Неприятные ощущения во время еды (откусывания, жевания), при сжимании челюстей могут возникать даже в тех случаях, когда внешне зуб выглядит здоровым. Однако боль – явный признак, что с резцом или моляром не все в порядке. При появлении такого симптома необходимо обратиться к стоматологу. Обнаружить, почему болит зуб при надавливании, поможет тщательный осмотр, проверка холодным воздухом, рентген и другие приемы. Чем раньше устранить причину, приведшую к дискомфорту, тем больше шансов сохранить зуб.
Основные причины боли в зубе
Боль чаще всего возникает при повреждении зуба кариесом или из-за воспаления в глубоких структурах, что не всегда можно заметить визуально. Также она может беспокоить после лечения: удаления нерва, постановки пломбы. Если она не стихает после санации, а наоборот, усиливается, беспокоит несколько дней, в т.ч. по ночам и в состоянии покоя, нельзя откладывать визит к стоматологу. Боль – это опасный симптом.
Кариес
Это самая распространенная причина, почему болит зуб при надавливании. На начальном этапе его, а также вторичный кариес, развивающийся под пломбой, сложно заметить. Однако без лечения заболевание быстро прогрессирует, появляется чувствительность на сладкое и холодное, но дискомфорт исчезает, если убрать раздражающий фактор. Позже появится дырка, в которой будет застревать еда.
Чем раньше запломбировать зуб, тем проще и дешевле это обойдется. Никакие полоскания, народные методы не помогут, поскольку разрушена эмаль и дентин. Если долго откладывать визит к доктору, возникнут осложнения, придется ставить коронку.
Пульпит
Пульпит – типичное осложнение кариеса, который долго не лечили. Зуб разрушается до самого нерва, в каналах начинается воспаление, из-за чего при сжимании челюстей или простукивании боль становится резкая, приступообразная, невыносимая, порой отдает в висок либо ухо. Часто она так донимает по ночам, что не дает спать. Если не начать лечение сразу, не почистить и не запломбировать каналы, то из-за сильного воспаления и отека, риска распространения инфекции на соседние единицы пораженный зуб придется удалять.
Периодонтит
Вместе с пульпитом из-за распространения инфекции за пределы эмали и дентина возникает периодонтит, при котором поражаются каналы с нервами, пульпой, а также кость. Из-за воспаления нерв «умирает», но все равно болит зуб при нажатии на него, поскольку инфекция затронула рядом расположенные ткани.
В такой ситуации обезболивающие таблетки слабо помогают, лечение нельзя откладывать, иначе появится киста или гранулема. Если своевременно обратиться к стоматологу, то зуб еще можно спасти – провести эндодонтическое лечение, поставить коронку.
Пародонтит
Если инфекция попадает в десну и такое воспаление оставить без внимания, заболевание перейдет в хроническую форму. Остатки пищи при плохой гигиене превращаются в налет, который не только покрывает эмаль над десной, но и забирается в пародонтальные карманы. Из-за поражений тканей пародонта резцы и моляры отдают болью при сжимании, начинают шататься и могут выпадать, поскольку разрушительный процесс со временем затрагивает и костную ткань.
Травмы
Даже небольшие трещины, царапины, сколы способны спровоцировать болезненную реакцию при жевании, которая дополняется неприятными ощущениями на холодное и горячее. Более опасная травма – перелом корня зуба. Травмирование тканей возможно при неудачно поставленной пломбе или протезе, который плохо подогнали под анатомические особенности человека. Такие ситуации требуют коррекции.
Повышение чувствительности
При использовании паст с абразивными частицами, интенсивном отбеливании, увлечении кислой пищей эмаль реагирует на любые раздражители: холодный воздух, горячее и сладкое. Обычно повышенная чувствительность касается не одного зуба, а целой зоны, всего ряда или обеих челюстей. Еще одна причина повышения чувствительности и боли – бруксизм, когда человек непроизвольно стискивает зубы по ночам, возникает скрежет, из-за которого эмаль стирается.
Болит здоровый зуб
Здоровый моляр либо резец не должен беспокоить. Если возникает дискомфорт, хотя при визуальном осмотре зуб выглядит целым, нормального цвета, значит, в нем есть скрытая проблема:
-
кариес на начальной стадии, пока дырка еще не видна, он между зубами либо вторичный кариес, «прячущийся» под ранее установленной пломбой;
-
пульпит, который еще не проявил себя отеком;
-
воспаление десны, когда кажется, что болит зуб при надавливании;
-
гиперчувствительность эмали из-за микротрещин, бруксизма, после отбеливания;
-
неправильный прикус или слишком высокая пломба, неудачный протез, когда нагрузка при жевании распределяется неравномерно, отдельные единицы страдают больше других;
-
прорезывается зуб мудрости, при этом кажется, что болит семерка;
-
воспаление, которое отдает в челюсть: гайморит, невралгия, поражение тройничного нерва.
Если внешне проблема не заметна, ее можно обнаружить инструментальными методами – при помощи рентгена или КТ, которые покажут повреждение любой структуры, скрытое воспаление, травму.
Болит после пломбирования
Пломбирование, особенно если обширное, – сама по себе болезненная процедура, поэтому проводится под местной анестезией. Когда действие укола после лечение проходит (через 2-3 часа), возникают неприятные ощущения. Они могут сохраняться еще 2-3 дня, но в норме боль должна быть незначительная, постепенно снижаться. Если же она не проходит или нарастает, необходимо обратиться к стоматологу.
Почему больно нажимать на зуб после санации:
-
Пломба слишком высокая, в ней углубления (фиссуры) не повторяют анатомические особенности зуба антагониста на другой челюсти.
-
При установке фотополимера нагрев был слишком сильный, из-за чего пострадала пульпарная камера и нерв.
-
Пломбировочный материал утрамбован неплотно, плохо прилегает к полости в коронковой части, из-за чего возник зазор.
-
Из-за плохой обработки полости после сверления под пломбой начал развиваться вторичный кариес.
-
Во время чистки был поврежден корень.
Все эти ситуации требуют коррекции. Проще всего подогнать пломбу. В остальных случаях зуб придется перелечивать.
Болит под коронкой
Коронку стоматолог ставит только на полностью вылеченный зуб, в котором почищена полость после кариеса, обработаны и запломбированы каналы. Если под ортопедической конструкцией ощущается дискомфорт, она мешает, ноет, простреливает при откусывании, травмирует десну, необходимо отправляться к стоматологу и делать снимок.
Почему моляр под коронкой болит при надкусывании:
-
У верхушки корня начался воспалительный процесс из-за того, что при подготовке к реставрации полость плохо почистили, не тщательно заполнили пломбировочной массой.
-
Из-за воспаления в зубе или травмирования десны в мягких тканях сформировался гнойник.
-
При чистке каналов в них застрял обломок инструмента.
-
Коронка плохо прилегает к зубу, в щель попадают частички пищи, бактерии, что провоцирует кариес, пульпит, периодонтит.
-
Протез плохо подогнан под анатомические особенности челюсти, из-за чего мешает во рту, постоянно ощущается как инородное тело.
-
Пациент не соблюдает рекомендации по уходу, пытается грызть орехи и другие твердые продукты.
При воспалении под коронкой лечение сложное, придется все переделывать – снимать накладку, чистить и пломбировать каналы, ставить новую коронку. Пока процесс не зашел слишком далеко, можно попробовать добраться до места воспаления без снятия ортопедической конструкции, так что лучше не затягивать с визитом к стоматологу.
Болит от нажатия после удаления нерва
Если к кариесу присоединяется пульпит, то удаление нерва с чисткой и пломбированием каналов – обязательное условие. Процедура сложная и не быстрая, особенно при санации моляров, у которых по 3-4 корня, часто сложной формы. Стоматологу нужно вскрыть их все и тщательно обработать. Для точности манипуляций лечение проводят под стоматологическим микроскопом. Сначала полость чистят и закладывают лекарство, чтобы убрать воспаление, в следующий визит еще раз чистят и пломбируют.
После каждого посещения врача зуб может болеть несколько дней, это естественная реакция, так как при санации затрагивают глубокие структуры. Но боль должна постепенно стихать. Если же она не проходит, усиливается, нужно срочно идти к стоматологу. Дискомфорт свидетельствует о том, что в полости продолжается воспаление по разным причинам:
-
Каналы были плохо обеззаражены антисептиком.
-
В одном из ответвлений остались частицы пульпы.
-
В ходе чистки произошла перфорация стенок канала.
-
Пломбировочный материал вышел за пределы канала из-за его прокалывания при обработке.
Все эти ситуации требуют незамедлительного лечения, перепломбировки каналов, иначе можно потерять моляр.
Методы лечения
Способ устранения боли зависит от причины, которая вызывает дискомфорт. Чтобы ее установить, стоматолог проводит осмотр и назначает рентген, реже КТ. Проще всего исправить неудачную по форме пломбу или коронку, поскольку ее можно быстро отшлифовать, снизить немного высоту, углубить фиссуры для надежного смыкания челюстей. Такая коррекция не занимает много времени. В остальных случаях требуется лечение:
-
При повышенной чувствительности эмали проводят ее реминерализацию – обработку пастами, чтобы насытить минералами, укрепить и восстановить барьерные свойства.
-
Сколы и трещины, если они небольшого размера, корректируют фотополимерными составами. При значительных дефектах их закрывают винирами (в зоне улыбки) либо керамическими накладками, коронками.
-
При воспалении мягких тканей назначают полоскание, прием противовоспалительных средств либо антибиотиков, а при наличии гнойника хирург его вскрывает и обрабатывает антисептиком.
-
Для кариеса единственный способ лечения – высверливание пораженных тканей, санация полости, восстановление зуба пломбой.
-
При пульпите (первичном или вторичном) проводят чистку каналов, их обеззараживание, лечение специальными пастами, после чего пломбируют каналы, а на зуб устанавливают коронку.
Если долго откладывать визит к доктору, воспаление может быть настолько обширным, а зуб разрушиться так, что спасти его не получится, придется только удалять.
Первая помощь в домашних условиях
Если невозможно сразу попасть на прием к стоматологу, боль застала в дороге или донимает ночью, можно выпить таблетку обезболивающего средства (Парацетамол, Ибупрофен). Длительный прием противопоказан, поскольку таблетки просто устраняют симптом, но не причину боли и пока человек их принимает, воспаление продолжается и усиливается. Еще как временное средство, чтобы унять боль и дождаться похода в клинику, можно полоскать рот теплым раствором соды и соли, антисептиком, отварами ромашки и шалфея. Греть больное место категорически запрещено, как и применять спирт, другие агрессивные вещества, иначе можно получить ожог слизистой рта.
