Частые вопросы о синус-лифтинге

Об особенностях и видах

Синус-лифтинг – операция по увеличению объема костной ткани на верхней челюсти, необходимая для установки имплантов. 

Процедура проводится в области жевательных зубов, корни которых находятся близко к полости гайморовой пазухи. Название процедуры происходит от латинского названия верхнечелюстной пазухи – sinus maxillaris, и означает поднятие дна гайморовой пазухи до вживления зубного импланта.

Да, если состояние костной ткани и пазухи позволяет провести вмешательство без риска осложнений. Решение принимается индивидуально после осмотра и рентген-диагностики.

Операция проводится в одной из двух разновидностей.

Закрытый синус-лифтинг выполняют через отверстие в десне или лунку удаленного зуба, поднимая мембрану гайморовой пазухи снизу и вводя немного костного материала. Применяется, если своя кость достаточно высокая (6–8 мм). Отличается меньшей травматичностью и более быстрой реабилитацией.

Открытый синус-лифтинг осуществляется через боковой доступ с разрезом в десне и смещением мембраны сверху. Проводится, если собственная кость слишком тонкая (меньше 6 мм). Открытая процедура сложнее и требует больше времени на восстановление.

Показания к закрытому синус-лифтингу включают незначительную нехватку толщины кости, которую можно устранить минимальным объемом материала. Минимальная толщина собственной кости челюсти в месте имплантации должна составлять не менее 6–8 мм.

Это щадящая модификация обычной операции, при которой используются биосовместимые материалы и минимально инвазивные техники. Вместо классического рассечения десны и открытия дна гайморовой пазухи, в подготовленное отверстие вводится эндоскопический подъемник или баллонный катетер, поднимающий дно пазухи без разреза. Через микроотверстие вводят костнопластический материал, что ускоряет заживление и уменьшает вероятность осложнений. 

Данный вид предпочтителен для пациентов с небольшим дефицитом кости и минимизирует риск повреждения слизистой оболочки пазухи.

Для проведения делается небольшой прокол в десне или лунке удаленного зуба. Затем через этот прокол вводится тонкий баллон-катетер, который аккуратно надувается, приподнимая дно гайморовой пазухи вверх. В образовавшуюся полость вводится специальная мембрана или костный материал. Далее прокол зашивается или герметизируется специальным составом. Вмешательство проходит быстрее и легче переносится пациентом, а восстановление занимает меньше времени.

Да, такие процедуры называются аутогенными или биологическими синус-лифтингами. Вместо крошки в пространстве между мембраной пазухи и самим зубом вводится специальный гель или мембрана, стимулирующая естественное наращивание костной ткани организма. Этот подход менее травматичен и сокращает период восстановления, но применяется при небольших дефектах высоты кости.

Можно рассмотреть установку мини-имплантов, которые ставят без предварительной пластики. Ещё один вариант – наклонные импланты, которые располагаются под углом, обходя нижний край гайморовой пазухи. Возможна установка укороченных имплантов, если высота кости позволяет их поставить без соприкосновения с пазухой. Наконец, базальная имплантация предполагает внедрение имплантов в глубокие слои твердой кости, минуя потребность в увеличении объема кости. Выбор конкретного метода зависит от клинических показаний и рекомендаций врача.

О показаниях и противопоказаниях

Показания к синус-лифтингу включают два основных момента. Первый – когда собственный объем костной ткани недостаточен для надежного закрепления зубного импланта. Второй – дно гайморовой пазухи пролегает близко к месту вживления импланта.

Вопрос о проведении решает стоматолог-имплантолог после оценки объемов и состояния кости челюсти. Для этого пациенту проводят КТ зубочелюстной системы.

Основными противопоказаниями являются острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, серьезные заболевания сердца, крови и нервной системы, раковые опухоли, аутоиммунные болезни и тяжелые психические расстройства. 

Относительные противопоказания включают неконтролируемый диабет, курение, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, и пожилой возраст. Окончательное решение о проведении принимает врач после обследования.

О подготовке

Перед операцией важно обсудить историю болезней, наличие хронических состояний и аллергии с врачом. Затем следует пройти комплексное обследование, включая компьютерную томографию, чтобы оценить состояние костной ткани и положение гайморовых пазух. За некоторое время до операции желательно прекратить прием препаратов разжижающих кровь, ограничить курение и употребление алкоголя, соблюдать специальную диету и избегать тяжелой пищи. Врач может назначить дополнительную терапию, например, антибиотики или антигистаминные препараты. Хороший отдых и спокойный режим дня накануне вмешательства помогут справиться с нагрузкой и ускорить восстановление.

О реабилитации

После закрытого вида восстановление длится около 3–4 месяцев, так как процедура менее травматична и требует небольшого объема костной пластики.

После открытого вида регенерация идет дольше — обычно требуется 6–9 месяцев, иногда до года, так как объем вмешательства больше.

Разрез на десне заживает в течение 7-10 дней.

Избегать сильного сморкания и чихания следует минимум 7-10 дней, а лучше – 2-3 недели. Любое резкое давление в области носа и пазух может повредить поднятое дно мембраны и привести к выходу костного материала в пазуху. При необходимости чихнуть, необходимо делать это осторожно, мягко закрыв рот и нос рукой.

Воздержаться от авиаперелетов надо в течение 7-10 дней, чтобы избежать резких перепадов давления, которые могут повлиять на процесс заживления и целостность установленного материала. Если перелет необходим раньше, посоветуйтесь с врачом.

Избегайте сильного сморкания, кашля и чихания, чтобы случайно не сдвинуть костный материал или поднять давление в пазухах. Следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна на 2-3 недели. Важно принимать прописанные врачом препараты, включая антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Очень бережно относитесь к месту операции, не трогайте его языком или пальцами, избегайте жёстких манипуляций. Поддерживайте мягкую диету, употребляйте продукты богатые витаминами и минералами, увеличьте потребление жидкости. Регулярно посещайте врача для осмотра и будьте внимательны к своим ощущениям, чтобы вовремя обратиться за помощью.

О возможных осложнениях

Чаще всего пациенты испытывают умеренную боль и отек. Это нормальное явление, которое проходит через несколько дней. Часто встречается инфекционное воспаление, вызванное нарушением правил гигиены или ослаблением иммунной системы.

Достаточно редкими осложнениями являются гематомы – скопления крови под кожей, а также повреждение оболочки гайморовой пазухи, что требует оперативного вмешательства. Самым редким осложнением является плохое приживление материала, что увеличивает сроки восстановления и может потребовать повторного хирургического вмешательства.

Отек обычно сохраняется 3-7 дней, постепенно уменьшаясь. Если отечность тканей сохраняется дольше или сопровождается болью, жаром, выделениями из носа, это говорит об инфицировании или повреждении слизистой оболочки пазухи.  Тогда необходимо обратиться к врачу.

Сразу обратиться к своему врачу. До визита старайтесь избегать сильного напряжения мышц лица, полоскания рта, питья через трубочку. Старайтесь держать область раны чистой, избегая наложения повязок или обработки швов. Врач осмотрит рану, очистит её, заново зафиксирует края шва и назначит лечение, чтобы исключить риск инфекций и ускорить заживление.

Инфекция, проникнувшая в пазуху, или раздражение слизистой оболочки из-за попадания крови или костного материала могут спровоцировать воспаление и гайморит. Обычно это проявляется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, прозрачные или гнойные выделения из носа, головная боль и чувство давления в области щеки или глаза.

Некоторые пациенты отмечают незначительные кровотечения или выделение жидкости из носа в первые дни после вмешательства, что является нормальной реакцией организма. Заложенность носа и насморк также характерны для раннего восстановительного периода и исчезают по мере нормализации состояния слизистых оболочек. 

Отторжение может происходить из-за нескольких факторов. Прежде всего, это попадание инфекции в раневую область, если во время операции или после неё не были соблюдены асептические условия. Другая причина – индивидуальная непереносимость организмом используемого материала или синтетического препарата. Риск воспалительных реакций увеличивается на фоне снижения иммунитета пациента. Наконец, злоупотребление курением и алкоголем замедляет заживление и повышает вероятность осложнений. 

Обычно повторная операция требуется крайне редко. Первоначальное вмешательство рассчитано на долговременный результат, так как после процедуры нарастает собственная кость. Повторная процедура может понадобиться только в исключительных случаях, например, при неудачном исходе первого раза (инфекция, отторжение материала, недостаточная минерализация кости).