Герпетический стоматит

Герпетический стоматит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса. Возбудитель способен сохраняться во внешней среде до двух суток. Поэтому заболевание отличается высоким уровнем распространения. Чаще всего передается контактным путем от носителя, которыми являются 64% человек во всем мире.

На герпетический стоматит приходится 80% инфекционных заболеваний полости рта. Наиболее часто патологии подвержены дети, особенно в возрасте 1-3 лет.

Герпесный стоматит у взрослых и детей диагностирует и лечит врач-стоматолог. Пациенты также часто обращаются с заболеванием к терапевту и педиатру.

Причины

Причиной заболевания является вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Передача инфекции происходит следующими путями:

• при непосредственном контакте с носителем;

• воздушно-капельным путем через частицы слюны;

• контактно-бытовым способом через общие предметы обихода.

Вероятность инфицирования увеличивается при наличии данных факторов:

• снижен иммунитет;

• на слизистой есть ранки;

• изменение гормонального фона, например, во время беременности;

• длительное использование антибактериальных средств;

• чрезмерное употребление алкоголя;

• курение.

Передача вируса герпеса возможно не только от больного человека, но также от бессимптомного носителя. 

Чаще всего инфицирование происходит в детском возрасте, когда собственного иммунитета ребенка недостаточно для противостояния вирусу. По данным статистики у каждого 7-10 ребенка заболевание принимает хроническую форму.

Симптомы

Герпесный стоматит имеет инкубационный период – время с момента инфицирования до проявления первых симптомов. Отсутствие признаков болезни может продолжаться от 2 до 26 дней, чаще всего составляет до 5-7 дней.

Выраженность симптомов зависит от тяжести течения.

Для легкой формы характерны:

• повышение температуры до 37-37,5°С;

• небольшое воспаление слизистой носа и рта;

• появление везикул (пузырьков) на слизистой круглой или овальной формы, их количество не превышает 5, пузырьки быстро лопаются и переходят в стадию эрозии.

Среднетяжелая форма отличается следующими симптомами:

• подъем температуры до 38-39°С;

• признаки интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, увеличение лимфатических узлов, головная боль;

• везикулы появляются в количестве от 10 до 20-25 во рту, а также на коже около уголков губ;

• десны воспаляются, могут кровоточить;

• заживление эрозий затягивается.

Тяжелая форма встречается реже, проходит при следующих симптомах:

• температура поднимается до 39-40°С;

• выраженные признаки инфекционного заболевания с лихорадкой, болью в суставах, учащением пульса;

• слизистая полости рта отекает;

• высыпания от 25 до 100 штук находятся не только в полости рта и около него, но также могут располагаться на ушных мочках, пальцах рук;

• по мере вскрытия везикул появляется неприятный запах изо рта.

Виды и стадии

По течению герпесный стоматит бывает:

• Острый протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с повышением температуры тела, появлением характерных пузырьковых высыпаний и воспалением слизистой полости рта. При лечении пациент выздоравливает примерно к 10 дню. При отсутствии терапии острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму с рецидивами.

• Хронический проявляется в периодических проявлениях симптомов заболевания, при этом признаки менее выраженные в сравнении с острой формой. Обострения хронического герпетического стоматита происходят на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, стресса, других болезней.

Герпетический стоматит у взрослых и детей проходит 5 периодов развития:

1. Инкубационный период (5-7 дней, возможно до 26) характеризуется отсутствием признаков заболевания. При этом вирус герпеса активно размножается в тканях организма. Срок инкубации не влияет на тяжесть течения болезни.

2. Продромальный период (1-2 дня) связан с проявлением симптомов. Их объем и выраженность зависят от формы течения заболевания.

3. Период высыпаний (1-2 дня при легком течении, до нескольких дней при среднетяжелой и тяжелой форме) отмечен появлением единичных и сгруппированных везикул (пузырьков) диаметром 2-3 мм. После вскрытия на их месте остаются болезненные эрозии (афты), покрытые беловатым налетом. Локализация высыпаний – десна, мягкое и твердое небо, спинка языка, внутренняя поверхность щек, губ. При тяжелом течении высыпания также появляются на коже лица и тела.

4. Эпителизация (1-2 дня при легкой форме, 4-5 дней при среднетяжелой, до месяца при тяжелой) – процесс заживления эрозий, при котором язвы полностью покрываются здоровым слоем эпителиальных клеток.

5. Выздоровление диагностируется после заживления язв на слизистой. В легких случаях герпесный стоматит при лечении проходит за 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом течении выздоровление затягивается до 1,5-2 недель и более в зависимости от состояния иммунитета.

Осложнения

Герпесный стоматит не несет серьезной опасности для детей и взрослых. Исключение составляют люди с иммунодефицитом (например, на фоне химиотерапии).

Основное осложнение данного инфекционного заболевания – это его переход в хроническую форму с периодическими рецидивами. 

Другие осложнения, возникающие при отсутствии лечения или некорректной терапии:

• герпетический миокардит, когда инфекция с кровью проникает в сердечную мышцу, проявляется при значительном снижении давления, учащении пульса, появлении одышки;

• герпетический менингоэнцефалит характеризуется головной болью, судорогами и рвотой;

• генерализованная герпетическая инфекция распространяется по организму с кровью и поражает сразу несколько органов;

• вторичная бактериальная инфекция при присоединении может вызвать такие заболевания, как бронхит, воспаление легких, отит и другие.

Диагностика и лечение

Герпетический стоматит является инфекционным заболеванием, поэтому при его диагностике особое значение имеют диагностические пробы. Для диагностики проводят следующие виды исследований:

• микроскопический анализ мазков с пораженной слизистой (взятые не ранее 2 дня после появления симптомов);

• молекулярно-генетический метод (ПЦР) для определения генотипа вируса;

• вирусологическое исследование крови для выявления наличия клеток вируса и антигенов в крови;

• клинические анализы крови и мочи для определения состояния пациента;

• биохимический анализ крови при подозрении, что вирус поразил внутренние органы.

Исследования крайне важны для точного выявления инфекционного агента и подбора адекватной терапии.

Лечение пациентов с данным заболеванием проводится амбулаторно (на дому). Госпитализируют только при тяжелой форме течения и с генерализованными формами.

Методы лечения герпетического стоматита:

• местная антисептическая обработка полости рта растворами без спирта (фурацилин, хлоргексидин);

• обработка афт (эрозий) мазями и заживляющими средствами (ацикловир, солкосерил, аекол);

• противовирусные препараты используются при среднетяжелых формах;

• инъекционная и дезинтоксикационная терапия в стационаре проводится для пациентов с тяжелой формой болезни.

Герпетический стоматит – вирусное заболевание, поэтому оно не требует приема антибиотиков.

Как терапия других вирусных заболеваний, лечение герпесного стоматита требует соблюдение этих правил:

• постельный режим при температуре, щадящий режим в период выздоровления;

• профилактика обезвоживания;

• регулярная влажная уборка и ограничение контактов с домочадцами;

• переход на легкую пищу, лучше в жидком виде;

• прием жаропонижающих средств при температуре более 38,5°С

• прием обезболивающих препаратов при головной боли и для обезболивания полости рта.

Профилактика

Избежать герпетического стоматита поможет соблюдение элементарных мер гигиены:

• тщательное мытье рук;

• ограничение контактов с заболевшими лицами;

• сбалансированное питание;

• поддержка иммунитета.

Избежать инфицирования вирусом герпеса также поможет регулярное посещение стоматолога для исключения кариеса и других инфекций полости рта.

Частые вопросы

Это разные виды стоматита. Герпетический имеет вирусную природу, в то время как причины возникновения афтозного стоматита не связаны с инфекцией. Другое отличие заболеваний – при афтозном стоматите в полости рта образуются не везикулы, а сразу язвы (афты).

Инфицирование маленького ребенка герпесным стоматитом действительно несет существенную угрозу его здоровью и жизни, так как опасны быстрым распространением инфекции на весь организм. По статистике, дети до года редко болеют данным заболеванием. Исключить возможность полностью можно, соблюдая правила гигиены. Нельзя целовать маленького ребенка в губы, облизывать его соску или игрушки, использовать одну ложку вместе со взрослым.

Средства народной медицины допускаются при терапии. Например, эффективно показывают себя полоскание рта настойкой прополиса с водой, аппликации с облепиховым маслом. Но народные рецепты должны быть только частью комплексной терапии, которую подберет врач на основе осмотра и диагностики.