Гранулема зуба

Гранулема зуба – воспалительное образование периодонта около корня. Появление и развитие патологии чаще всего проходит бессимптомно. Поэтому выявление образования часто происходит случайно при рентгенографии или при переходе заболевания в острую стадию.

Причины

Гранулема зуба чаще всего является следствием запущенного инфекционного процесса в тканях периодонта. Появление здесь бактерий приводит к появлению очага инфекции. Для изоляции продуктов распада патогенных микроорганизмов в тканях периодонта образуется своего рода мешочек из грануляционной ткани. Вне стадии обострения он не имеет гнойного содержимого, но в острой форме может заполняться гноем и переходить в стадию кисты.

По степени частоты возникновения выделяют три основные причины патологии:

• пульпит без лечения;

• периодонтит;

• травма зуба.

Нередко патология возникает из-за некачественного лечения зубных каналов.

Развитию воспалительного процесса способствуют следующие триггеры:

• ОРВИ, простуда;

• переохлаждение;

• стресс;

• снижение иммунитета;

• курение;

• некачественная гигиена полости рта.

Виды

Гранулема зуба имеет размер до 5 мм и полностью состоит из разрастающейся грануляционной ткани. При достижении размера 1 см переходит в кистогранулему, а при дальнейшем увеличении - в кисту корня.

По статистике лечение образований в периодонте размером до 0,5 мм эффективно в 70-83% случаев. При размере образования более 0,5 мм успешность лечения снижается до 53-80%.

Чаще всего возникает апикальная (или периапикальная) гранулема. Она располагается на верхушке зубного корня.

Возможны другие виды патологии:

• Межкорневая гранулема находится между корнями многокорневой единицы (премоляры, моляры).

• Гранулема под коронкой образуется на корне депульпированного зуба, который из-за разрушения был помещен под коронку. Такая разновидность встречается достаточно часто.

• Гранулема после удаления зуба может возникнуть в ответ на инфицирование лунки, в том числе на корне соседней единицы. Другой причиной появления патологии является неполное удаление единицы, когда часть корня остается в десне.

Важно различать гранулему и кисту. Первая не содержит гноя, она полностью состоит из ткани. Гнойная форма, то есть мешочек с гноем внутри, является кистой корня.

Симптомы и осложнения

На раннем этапе развития образование и рост патологии проходят бессимптомно.

По мере роста образования могут возникнуть следующие симптомы гранулемы зуба:

• болевые ощущения в десне, в том числе при надавливании на причинную единицу;

• отек и покраснение десны;

• изменение (потемнение) цвета эмали.

При переходе в кистогранулему с появлением гнойного содержимого симптоматика также включает:

• распространение отека на прилегающие ткани, а боли – на область ушей, глаз;

• появление на десне свища с выделением гноя;

• общее недомогание;

• повышение температуры тела.

Так как заболевание часто протекает без явных симптомов, но при отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• обострение состояния с резким появлением боли и отека;

• разрушение зуба;

• разрушение тканей периодонта, резорбция костной ткани челюсти;

• развитие остеомиелита.

Диагностика и лечение

Выявить гранулему зуба на бессимптомном этапе развития можно только с помощью рентгенограммы. На снимке образование визуализируется как темное пятно рядом с верхушкой корня.

Лечение проводится консервативным или хирургическим способом в зависимости от следующих факторов:

• размер образования;

• доступность эндодонтического лечения;

• степень сохранность причинного зуба.

Еще недавно лечение данных образований проводили удалением причинной единицы. Сегодня стоматологи используют для терапии эндодонтические и медикаментозные способы.

Консервативное лечение

Лечение гранулемы зуба без удаления заключается в эндодонтической обработке корневых каналов. Оно проходит по следующей схеме:

• удаление старой пломбы или коронки;

• распломбирование каналов, их механическая обработка и расширение;

• антисептическая обработка каналов, закладка в них лекарственных препаратов;

• установка временной пломбы;

• контроль за состоянием образования с помощью рентгеновских снимков;

• при уменьшении размеров образования – постоянная пломбировка каналов, установка пломбы или коронки.

Медикаментозное лечение гранулемы длится от 3 недель до 2-3 месяцев. Скорость и успех терапии зависит от многих факторов, в том числе иммунитета пациента.

В качестве медикаментов применяются антисептические средства для местной обработки и антибиотики. Их закладывают в корневые каналы, а также назначают для перорального приема, чтобы снять воспаление и предотвратить рецидив патологии.

Хирургическое лечение

Проводится по одной из двух методик:

1. Удаление зуба вместе с образованием.

2. Резекция верхушки корня единицы с гранулемой.

Сохранить зуб при наличии патологии невозможно, если:

• на корне единицы есть трещина или перфорация;

• коронковая часть сильно разрушена или не подлежит восстановлению;

• недоступно полноценное эндодонтическое лечение (например, при сильно извилистых корневых каналах).

Удаление верхушки корня проводится через разрез на боковой части десны. Часть корня удаляется вместе с гранулемой, полость обрабатывается антисептиками и заполняется костным материалом.

Профилактика

Избежать появления на корне зуба гранулемы поможет соблюдение следующих правил:

• своевременное лечение кариеса, пульпита;

• лечение заболеваний периодонта;

• соблюдение принципов здорового образа жизни, поддержания иммунитета;

• регулярные (не реже одного раза в 6 месяцев) профилактические осмотры у стоматолога.

При первых симптомах, связанных с болью или отеком тканей полости рта, следует обращаться в стоматологическую клинику с возможностью рентгенографии. Выявить такие патологии, как гранулема, можно только с помощью расширенной диагностики.

Частые вопросы

Оба образования являются следствием проникновения инфекции в каналы зуба. При этом гранулема не имеет внутренней полости, она полностью заполнена рубцовой тканью. Киста также выстлана рубцовой тканью, но внутри имеет полость с гнойным содержимым.

Это возможно, но происходит крайне редко и требует благоприятного стечения обстоятельств. Для рассасывания гранулемы необходимо устранить очаг инфекции. Поэтому быстрое устранение образования происходит при лечении воспаления.

Лечение проводится с местной анестезией, поэтому полностью безболезненно.