Коронки на штифте

Значительное разрушение зуба часто делает невозможным установку на него коронки. При наличии здорового корня сохранить единицу можно, установив коронку на штифте.

Штифт в виде цилиндрического или конусообразного стержня закрепляется внутри корневого канала зуба, а на него одевается коронка. Штифтовое крепление делает конструкцию более надежной, правильно распределяет механическую нагрузку на челюсть при жевании и продлевает срок службы коронки.

Зачем ставить коронку на штифт

Штифтование позволяет сохранить в полости рта и вернуть функциональность единицам, которые были сильно повреждены в коронковой части, но сохранили здоровые корни. Поэтому установка коронки на штифт относится к категории протезирования, так как вся конструкция крепится на корень собственного зуба пациента.

Значительное разрушение зуба является противопоказанием для установки коронки классическим способом. Использование штифта позволяет спасти остатки зуба от удаления: сохранившаяся корневая система становится опорой для установки штифта, на который в свою очередь опирается коронка.

В каких случаях коронку устанавливают на штифт:

• при сильном разрушении зуба, в том числе при повторном кариесе, после пульпита;

• для спасения зуба после травмы, перелома;

• при значительном разрушении видимой коронковой части единицы.

Конструкция в виде штифта и коронки позволяет равномерно распределить нагрузку от коронки к корню зуба, что обеспечивает сохранность реставрации от быстрого разрушения.

Преимущества штифтования

Главные плюсы протезирования на штифте включают:

• быстрая установка;

• надежность;

• не нужно обтачивать зубную единицу под установку;

• штифт выдерживает большую нагрузку;

• срок службы от 7 лет и более;

• доступная цена.

Штифтование – быстрый и бюджетный способ восстановления зубной единицы в сравнении с культевой вкладкой.

Культевая вкладка – протез, который устанавливается в зубные каналы корня зуба при его значительном разрушении. Используется как опора под коронку.

Культевая вкладка всегда изготавливается по слепкам пациента и потому стоит больше, чем штифт. При этом последний позволяет получить не менее прочную и надежную конструкцию для восстановления разрушенных единиц.

Виды штифтов

Фиксация коронки производится на следующих видах штифтов:

• Анкерные из сплава палладия, золота или платины. Могут ввинчиваться в корень зуба с помощью резьбы или крепиться на цементный состав.

• Титановые используются при реставрации сильно разрушенных единиц. Отличаются высокой прочностью и гипоаллергенностью.

• Стекловолоконные показаны к применению при протезировании передних зубов. Имеют прозрачный цвет и обеспечивают равномерную нагрузку на корень зуба.

• Углеродоволокнистые обладают высокой прочностью, но при этом сохраняют эластичность. 

По типу изготовления штифты бывают:

• стандартные, изготовленные на заводе;

• индивидуальные, производятся в зуботехнической лаборатории для конкретного пациента.

По форме применяются следующие виды штифтовых конструкций:

• цилиндрические – применяются наиболее часто, используются для установки в ровные корневые каналы;

• конические также применяются часто, подходят пациентам с формой каналов, которые постепенно сужаются к вершине корня;

• винтовые имеют резьбу, благодаря которой после установки прочно крепятся в корне зубной единицы;

• композитные сочетают цилиндрическую форму на 2/3 длины и коническую. Отличаются высокой надежностью.

По расположению:

• внутриканальные имеют диаметр около 0,9 мм, крепятся в корневом канале зуба. Для надежной фиксации имеют по длине насечки или резьбу;

• парапульпарные цилиндрической формы размещаются в полости зуба и могут быть использованы, если не сильно разрушена коронковая часть зуба.

Показания и противопоказания

Установка коронки на штифт производится по следующим показаниям:

• коронковая часть зубной единицы разрушена более чем на 50%, но корень сохранен;

• при травме и разрушении зуба;

• при недостатке собственных твердых тканей для крепления пломбировочного материала.

Коронка на зуб на штифте не устанавливается, если:

• есть не пролеченный кариес или пульпит;

• присутствует воспалительный процесс на корне зуба;

• есть воспалительные процессы в тканях периодонта (киста, гранулема);

• зубная единица имеет подвижность;

• у зуба искривленные каналы корня;

• корневой канал имеет недостаточную длину и ширину для установки штифта;

• нет возможности перепломбировать каналы, которые ранее подлежали лечению;

• при подготовке опор для мостовидных протезов – в этом случае используются только культевые вкладки.

Этапы протезирования

Рассмотрим порядок действий как ставится коронка на штифт:

1. Диагностика включает осмотр стоматологом-ортопедом и рентгенографию для выявления состояния зубных каналов. 

2. Подготовка. Производится лечение кариеса, распломбирование и расширение корневых каналов зуба.

3. Установка штифта. Выбрав подходящую модель протеза, стоматолог устанавливает штифт в корень зуба и фиксирует его в зубном канале. После установки конструкция должна немного выступать над краем десны. Вокруг штифта для надежного крепления наносится композитная масса.

4. Моделирование коронки производится по слепкам с челюсти пациента или по 3D модели. Коронка производится индивидуально в зуботехнической лаборатории из выбранного материала.

5. Установка коронки на штифт производится после предварительной примерки.

Часть работы, связанная с установкой штифта, может быть проведена на 1 прием у врача. Ожидание готовности коронки в зависимости от загруженности лаборатории составляет 5-10 дней.

Осложнения

Осложнения после установки коронки на штифт встречаются редко и при нарушении правил установки конструкции. С какими неприятными последствиями может столкнуться пациент после процедуры:

• Шатается или выпала коронка на штифте – осложнение связано с недостаточно прочным креплением конструкции. Следует обратиться к лечащему врачу за помощью. Если конструкция выпала, ее нужно принести с собой.

• Сколы или трещины на коронке могут быть следствием нарушения технологических процессов при изготовлении протеза, а также несоблюдением правил эксплуатации коронок из различных материалов. Коронку можно заменить без удаления штифта.

• Болевые ощущения и дискомфорт после установки коронки на штифтовой основе являются нормой до 5 дней. Если болевые ощущения не проходят или усиливаются, нужно обратиться за помощью.

• Аллергия на материал штифта и коронки проявляется в виде отечности, покраснения десны около зуба. В этом случае конструкцию удаляют и заменяют на гипоаллергенный аналог.

Частые вопросы

Чаще всего установка штифта производится в уже депульпированный зуб, что исключает болевые ощущения. Чтобы избежать неприятных ощущений при работе в корневых каналах стоматолог дополнительно по пожеланию пациента делает безопасную местную анестезию.

Коронки на металлическом анкерном штифте рассчитаны минимум на 7 лет. Коронка на стекловолоконном штифте прослужит 10 лет и более.

При пломбировании на штифте для восстановления видимой части зубной единицы используется композитная масса. Этот способ доступен, если степень разрушения зуба составляет не более 30%. При более значительном повреждении единицы рекомендовано накрывать зуб коронкой – специальным колпачком из металла, керамики или других материалов, которая также крепится штифтовым способом. Выбор – пломба или коронка на штифте – делает стоматолог по результатам диагностики.