Пародонтоз

Системное поражение тканей пародонта – десен, связочной ткани зуба и кости зубной альвеолы – с проявлениями дистрофического порядка. Заболевание приводит к разрушению тканей десны и зуба, что грозит риском потери зубной единицы.

По статистике пародонтоз выявляют у 5-10 % пациентов, обратившихся за стоматологической помощью. У пациентов старшего возраста эта цифра возрастает до 60 %. Лечением патологии занимает пародонтолог.

Опасность пародонтоза заключается в том, что эта болезнь зубов и десен при отсутствии лечения приводит к риску ранней адентии.

Причины

Развитие пародонтоза происходит на фоне различных причин. Одной из основополагающих выделяют нарушения в питании челюстной кости. Вследствие этого в особой зоне риска по заболеванию находятся пациенты старшего возраста, в том числе с проявлениями остеопороза.

Пародонтоз чаще всего развивается на фоне следующих факторов:

• налет, зубной камень на зубах и в зубодесневых карманах;

• нарушения прикуса;

• повышенное давление при пережевывании пищи.

Наиболее часто патология встречается у мужчин и женщин, которые имеют следующие хронические заболевания:

• сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• болезни печени и почек;

• атеросклероз;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• эндокринные нарушения;

• психические отклонения с повышенным выделением кортизола.

Благоприятными условиями для развития являются:

• недостаточная гигиена полости рта;

• снижение иммунитета, гиповитаминоз;

• курение;

• наследственная предрасположенность.

Пародонтоз не следует путать с пародонтитом – воспалительным поражением связочного аппарата зуба, который приводит к подвижности и расшатыванию единиц.

В чем отличия пародонтоза и пародонтита? Причиной пародонтита является бактериальная инфекция, поэтому патология распространена у пациентов различного возраста. Пародонтоз имеет иные причины, связанные с нарушением метаболизма. Поэтому его заболеваемость чаще приходится на пациентов старшего возраста и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Первые признаки включают повышенную чувствительность зубов и десен, появление дискомфорта в полости рта.

Клиническая картина патологии включает следующие симптомы:

• рецессия (опущение) десневой ткани;

• оголение шеек зубных единиц.

Десна не имеют признаков воспаления, отличаются бледно-розовым оттенком и плотно прилегают к зубу.

Нередко появляется клиновидный дефект – некариозное поражение зуба в области шейки с характерной «ступенькой» со стороны щеки. Чаще такой дефект появляется на резцах и клыках.

Течение патологии чаще всего медленное, без признаков воспаления и выраженных болевых ощущений. Поэтому нередко он обнаруживается случайно при посещении стоматолога по другому поводу. 

Виды и стадии

По локализации пародонтоз всегда генерализованный, то есть распространяется на всю десневую ткань. 

По характеру течения патология может быть:

• хроническая;

• в стадии ремиссии.

Острое течение не характерно.

Выделяют несколько стадий (степеней):

• Легкая (первая) степень сопровождается появлением зуда десен, повышением чувствительности зубов;

• Пародонтоз средней (2) степени проявляется в рецессии десны до 3 мм, проявлении клиновидного дефекта. Десна приобретает бледный оттенок. На рентгеновском снимке выявляют снижение высоты костных перегородок между зубами до половины от высоты корней зубов.

• Тяжелая (3) степень пародонтоза сопровождается увеличением клиновидного дефекта до 5 мм, все большим оголением шеек и корней зубов. На снимке разрушение костных перегородок достигает уровня до ⅔ от длины корней.

При средней и тяжелой степени заболевания, а также при запущенном пародонтозе нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции. Это происходит из-за недостаточной гигиены, которая осложнена из-за повышения чувствительности зубов и десен.

Диагностика

Признаки заболевания нередко выявляют случайно стоматологи-терапевты при плановом или срочном визите. Они направляют пациентов с подозрением на пародонтоз к стоматологу-пародонтологу.

Диагноз ставят на основании:

• осмотра полости рта;

• рентгенологического исследования челюсти;

• пробы Кулаженко на определение стабильности капилляров;

• пузырчатой пробы для выявления отечности тканей десны.

Дополнительно для понимания причин заболевания назначают исследования, нацеленные на выявление патологий внутренних органов:

• общий и клинический анализы крови;

• биохимический анализ крови;

• анализы для оценки работы печени и почек;

• исследования углеводного обмена.

Выявление нарушений в работе организма служит основанием для привлечения к лечению узких специалистов.

Этапы и методы лечения

Лечение пародонтоза проводится комплексно. Устранять симптомы патологии без лечения заболеваний, которые могут быть его причиной или осложнять течение, бесполезно. Поэтому при выявлении патологий эндокринной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта проводится их комплексное лечение.

При терапевтическом лечении применяются различные методы:

• Санация полости рта. Проводится профессиональная гигиеническая чистка зубов с удалением налета из труднодоступных мест, в том числе пародонтальных карманов. Проводится лечение кариеса. При необходимости заменяют старые пломбы и коронки.

• Ортодонтическое лечение проводится избирательно для восстановления нормальной окклюзии зубов. Для этого проводят пришлифовывание зубов, устраняя преграды для достаточного смыкания зубного ряда.

• Физиотерапевтические процедуры повышают микроциркуляцию крови в деснах, повышают скорость восстановления тканей. Применяют электрофорез, Д’Арсонваль, оксигенотерапию, магнитно-лазерную тепарию, фототерапию. С этой же целью рекомендуется проводить самомассаж десен – чистым пальцем или специальными мягкими силиконовыми напальчниками. 

Заболевание тяжелой степени лечат более радикальными методами:

• Шинирование при пародонтозе применяют при появлении подвижности зубов. Несколько единиц сцепляют друг с другом специальной проволокой или пломбировочным материалом, чтобы исключить их расшатывание.

• Лоскутные операции на десне проводят при значительном оголении шеек зубов, пересаживая взятые с донорских тканей (чаще внутренняя часть щеки пациента) лоскуты тканей.

Пародонтоз как дистрофический процесс невозможно полностью остановить, то есть вылечить. Но при должной терапии деструкцию пародонта можно замедлить и приостановить.

Пародонтоз во время беременности и у детей

Заболевание проявляется на фоне снижения иммунитета. Поэтому в зоне риска патологии находятся беременные женщины и дети.

При вынашивании ребенка десна у женщины становятся более рыхлыми, значительная часть кальция расходуется на строительство будущего малыша. Присоединение к этому симптомов токсикоза влечет возможное развитие данной патологии.

Его признаки выявит стоматолог на консультативном приеме, который рекомендован будущим мамам минимум 2 раза за период вынашивания ребенка – на раннем и позднем сроке. Женщинам в положении доступны народные и терапевтические методы лечения, применять их следует только по назначению врача, чтобы избежать негативного воздействия медикаментов на плод. 

Пародонтоз беременных при должной терапевтической поддержке в период вынашивания ребенка имеет благоприятный сценарий после родов за счет восстановления гормонального баланса.

Детский пародонтоз встречается намного реже, чем взрослый. Чаще всего детский вариант патологии проявляется в возрасте 8-12 лет, поражая как молочные, так и коренные зубы. Триггером для старта заболевания могут быть:

• наследственная предрасположенность;

• неудовлетворительная гигиена полости рта;

• низкий иммунитет;

• сопутствующие патологии и хронические заболевания.

Симптоматика заболевания сходна с его проявлениями у взрослых. Родители замечают появление неприятного запаха изо рта и увеличение высоты зубов (рецессия десны).

Методы лечения пародонтоза у детей совпадают с методиками, применяемыми у взрослых, с поправкой на возраст пациента и тяжесть патологии. Как и у взрослых, важно выявить причину патологии, которая кроется в системном сбое в работе организма.

Препараты

При лечении пародонтоза десен используют следующие препараты:

• для улучшения микроциркуляции крови, увеличения регенерации тканей (например, Трентал, Инсадол, Туквеол);

• витамины C, A, E, PP, группы В;

• народные средства для уменьшения воспаления (кора дуба, зверобой, раствор прополиса, отвар женьшеня, аралии маньчжурской, розеолы розовой);

• специализированные гели и пасты, обогащенные кальцием, фосфором, фтором.

Показаны полоскания минимум дважды в день - утром и вечером. Чем полоскать десна при пародонтозе:

• Настой шалфея (50 грамм на 100 грамм кипящей воды). Применять можно после настоя (около 1 часа) и охлаждения до температуры тела.

• Сосновая хвоя (6 столовых ложек на 1 литр воды). Довести до кипения, процедить. Использовать после охлаждения.

Профилактика

Профилактические меры включают:

1. контроль за самочувствием, регулярные медицинские осмотры;

2. соблюдение здорового образа жизни и питания;

3. укрепление десен с помощью регулярного массажа пальцем или ирригатором;

4. регулярное посещение стоматолога с профилактической чисткой зубов;

5. своевременное устранение дефектов зубного ряда (протезирование, имплантация);

6. исключение профессиональных вредностей и курения.

Рекомендуется пересмотреть рацион питания. Из него следует исключить сладости (шоколад, печенье, вафли) и газированные напитки. Эти продукты насыщены быстрыми углеводами и создают в полости рта среду для быстрого размножения микроорганизмов.

Полезно при патологии ввести в повседневное питание:

• свежие овощи, фрукты, ягоды;

• свежую зелень;

• кисломолочные продукты (творог, кефир);

• жирные сорта рыбы;

• отварное мясо.

Мясо, рыба и молочные продукты – источники белка и протеинов, необходимых для восстановления костной ткани. 

Отзывы

Мария Константиновна:

С пародонтозом живу уже почти 10 лет, так как есть сахарный диабет. Слежу за здоровьем, не допуская переохлаждения и переутомления. Иначе сразу обострение. В Fixstom регулярно делаю гигиеническую чистку и показываюсь стоматологу на предмет состояния зубов и десен. Это помогает поддерживать здоровье зубов и держать болезнь под контролем.

Виктор:

Обратились в клинику с сыном-подростком. Появился постоянный неприятный запах изо рта. Стоматолог выявил признаки пародонтоза. Помимо стоматологического лечения порекомендовал визит к терапевту и сдать расширенные анализы. В итоге выявили у сына заболевание ЖКТ. Начали лечить и симптомы почти исчезли. Понравился комплексный подход в клинике к пациенту, подробные разъяснения.

Вопрос-ответ

Сохранение функции зубочелюстной системы – одна из задач при пародонтозе. Восстановление утраченных зубов в целом положительно сказывается на состоянии всей челюсти. Но при пародонтозе есть нюансы. Так, сопровождающее патологию разрушение костной ткани ограничивает использование стандартных имплантов. место них используют базальные импланты с вживлением в глубокие костные структуры. Облегченные протезы на импланты обычно ставят сразу.

Патология не является абсолютным противопоказанием для протезирования. Рекомендуются коронки из гипоаллергенных материалов – диоксид циркония, керамика, фарфор. В зависимости от клинической ситуации могут быть установлены одиночные коронки, мостовидные протезы с опорой на собственные зубы пациента. Протезирование важно проводить после комплексного лечения и на фоне ремиссии.

Дважды в день используйте зубную щетку с мягкой и густой щетиной, специализированную пасту для ухода за полостью рта с заболеваниями пародонта. Регулярно очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ершиками. После чистки зубов используйте ополаскиватель для рта.

Дополнительно полезны полоскания отварами трав и самомассаж десен.