Виниры для зубов

3 августа 2023 года

Показания и противопоказания
Виды виниров
Виниры E-max
Толщина виниров
Цены в Москве
Преимущества и недостатки
Цвета виниров
Этапы установки
Осложнения
Уход
Частые вопросы
Отзывы

Автор статьи:

Думченко Александр Викторович

Виниры для зубов – микропротезы в виде накладок из керамики, циркония или композитных материалов, которые устанавливают на видимую поверхность зубных единиц для коррекции их формы и цвета.

Установка виниров на зубы преследует эстетические цели – корректирует улыбку, скрывает незначительные недостатки.

Показания и противопоказания

Показания включают следующие проблемы:

потемнение эмали, которое невозможно исправить методами отбеливания;
сколы зубных единиц;
незначительная кривизна в зоне улыбки;
значительные промежутки между передними зубами;
изменение формы, размеров зубных единиц.

Противопоказания к изготовлению виниров включают:

сильное повреждение, разрушение зубной единицы;
депульпированный зуб;
большая пломба на зубной единице;
значительные дефекты прикуса;
бруксизм;
пародонтоз.

Виниры – это вариант эстетической реставрации, применять который возможно только при отсутствии серьезных стоматологических проблем для коррекции улыбки.

Можно ли поставить виниры на кривые зубы для выравнивания? Микропротезы не исправят прикус, но могут скорректировать незначительные отклонения - поворот, высоту, расстояние. При серьезных проблемах с прикусом установка накладок не рекомендуется.

Стоматологи не ставят брекеты на виниры. Брекеты плохо держатся на керамической поверхности. При желании исправить улыбку сначала рекомендовано провести ортодонтическое лечение брекетами, а лишь затем довести улыбку до совершенства микропротезированием. Коррекция прикуса для пациентов с винирами возможна капами, но они не рассчитаны на исправление серьезных проблем зубного ряда.

Виды виниров

Микропротезы классифицируют по трем основным параметрам:

материал изготовления;
метод установки;
толщина.

По материалу для изготовления

В отличие от коронок, при изготовлении виниров не применяют металлы. Для микропротезов использование металла как прочной основы не требуется, тем более с учетом низкой эстетики протезов с металлической основной. Безметалловый винир исключает возникновение аллергической реакции.

Виды виниров по методу и материалу изготовления:

Композитные виниры были первыми эстетическими реставрациями. Их изготавливают на зубной единице, нанося на нее послойно пломбировочный материал с просушкой каждого слоя ультрафиолетовой лампой. Для такой реставрации не нужно обтачивать зуб, легко выбрать цвет эмали, можно изготовить за одно посещение стоматолога. Виниры из композитного материала легко впитывают цвет, поэтому для сохранения первоначального оттенка реставрации придется отказаться от некоторых продуктов питания, напитков. Могут выглядеть неестественно, так как для большей прочности нужно нанести не менее 1 мм материала. К ним обращаются в крайних случаях, когда нужно бюджетно и быстро восстановить эстетику одного или нескольких зубов в зоне улыбки. Срок службы составляет около 7 лет.
Керамические виниры изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов пациента. Керамика по своим эстетическим и прочностным характеристикам максимально приближена к зубной эмали, поэтому фарфоровые виниры выглядят естественно и устойчивы к окрашиванию и физическим нагрузкам. Реставрация такими накладками прослужит от 10 лет и не требует специального ухода. Минус микропротезов из керамики – высокая стоимость.
Циркониевые виниры изготавливают из диоксида циркония и керамики. Высокая прочность диоксида циркония позволяет использовать его для создания каркаса, на который тонким слоем накладывают керамический материал. В результате минимальная толщина микропротеза составляет от 0,3 мм, позволяет получить эффект натуральной улыбки. Цирконий является полностью биосовместимым материалом, не окрашивается во время эксплуатации, рассчитан на срок службы до 20 лет. Такие реставрации имеют высокую стоимость, требуют опыта работы от стоматолога и соответствующего оснащения для клиники.

На маркетплейсах, в аптеках сейчас можно встретить так называемые силиконовые виниры – дешевые съемные накладки, с помощью которых можно быстро скорректировать улыбку. Это протезы из силикона, медицинской пластмассы или полипропилена, которые правильно отнести к категории кап и элайнеров – съемных накладок, которые носят после ортодонтического лечения для поддержки достигнутого эффекта коррекции прикуса или для защиты зубов от физического воздействия.

Важно понимать, что подобные капы всегда изготавливают индивидуально, а приобретенные «силиконовые виниры» являются дешевой стандартной штамповкой, которая с большой вероятностью будет неудобна в ношении и не решит проблемы улыбки.

Виниры E-max

E-max виниры изготавливают из особого вида керамики на основе стеклокерамики и дисиликата лития. Эти ультратонкие виниры от компании Ivoclar Vivadent имеют толщину до 0,3 мм и отличаются высокой прочностью. Керамика без микропор не подвержена окрашиванию, сохраняет глянцевый блеск.

Срок службы Емакс составляет от 10 лет. При этом керамика данных микропротезов существеннее прочнее обычной, что практически исключает вероятность сколов.

Поверхность E-max не накапливает мягкий налет и камень. Это полностью биосовместимый материал, который не вызывает аллергических реакций со стороны дентина и десен.

По методу установки

Виды виниров в зависимости от методики установки и изготовления:

моделируемые непосредственно на зубе - это микропротезы из композитного материала;
изготавливаемые в зуботехнической лаборатории по слепкам и 3D снимкам пациента из керамики, диоксида циркония.

Классифицировать микропротезы можно также в зависимости от того, можно ли их снимать:

несъемные виниры крепятся на специальный клей или как композитные накладки моделируются из пломбировочной массы. Снять такие микропротезы сможет только стоматолог;
съемные виниры изготавливают из силикона или пластика. К данной категории относятся популярные All dent veneers или Mr Smile – съемные конструкции из гипоаллергенного пластика, который перед первым применением надо подержать в кипятке, а затем надеть на зубы. Под действием высокой температуры пластик станет мягким, а после остывания примет форму улыбки человека. Это дешевый и быстрый способ скорректировать цвет улыбки, но не ее форму.

В зависимости от обточки зубов для установки можно выделить следующие виды:

Виниры с обточкой зубов включают классические варианты из керамики и диоксида циркония. Обтачивать единицы необходимо для того, чтобы скорректировать их форму, объем с учетом накладки, подготовить поверхность под установку микропротеза.
Виниры без обточки. В их числе композитные, съемные конструкции, а также аналоги виниров - люминиры, ультраниры и нанониры. Для трех последних вариантов обточка не производится или минимальна, так как они имеют минимальную толщину.

Люминиры, ультраниры, нанониры – разновидности ультратонких накладок, установить которые возможно без обточки эмали. Используются для создания красивой улыбки.

Нанониры ультраниры люминары

Люминиры, известные как «голливудские виниры», – разработка американской компании Cerinate. Зубные накладки толщиной не более 0,3 мм обладают повышенной прочностью. Заявленный срок службы составляет 20 лет. Изделия применяют для создания популярной голливудской улыбки.

Ультраниры являются российским аналогом люминиров. Для их производства используют высокопрочную керамику IPS e.max. В отличии от люминиров, которые используют для всей зоны улыбки, ультраниры ставят и на один зуб, например, при необходимости скрыть его травму.

Нанониры производят в России из зарубежных материалов. При производстве этих микропротезов в керамику добавляют наночастицы, которые укрепляют материал и позволяют добиться толщины накладки до 0,3 мм. Нанониры уступают обычным винирам по прочности, но также и более доступны по цене.

Виниры могут быть временными и постоянными. Временные накладки из пластмассы изготавливают и устанавливают на тот период, пока производят постоянные конструкции. Это требуется для защиты зуба, сохранения эстетики улыбки на период стоматологических манипуляций.

По толщине бывают тонкие накладки и их ультратонкие аналоги. Средние значения для различных разновидностей микропротезов смотрите в таблице:

Вид микропротеза	Толщина, мм
Люминир, нанонир, керамические виниры Емакс	до 0,3
Ультранир	0,3 - 0,5
Винир керамический или циркониевый	1 - 1,5

Цены на виниры в Москве

Керамический винир Emax

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 34 900 ₽
Керамический винир Emax (сегмент 6 зубов)

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 215 460 ₽
Керамический винир Emax (сегмент 12 зубов)

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 359 800 ₽
Винир на диоксиде циркония, облицованный керамикой (1 ед.)

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 49 900 ₽
Винир на диоксиде циркония, облицованный керамикой (сегмент 6 зубов)

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 299 400 ₽
Винир на диоксиде циркония, облицованный керамикой (сегмент 12 зубов)

Цена ниже чем в среднем по Москве

от 598 800 ₽

Преимущества и недостатки виниров

Выделим основные плюсы и минусы различных микропротезов:

Вид виниров	Преимущества	Недостатки
Композитные	быстрое нанесение; не требуют обточки; бюджетная стоимость.	не исправляют существенные недостатки; недолгий период эксплуатации; низкая прочность.
Керамические, циркониевые	отличная эстетика; высокая прочность; длительный период эксплуатации.	высокая стоимость; нужно обтачивать зубы; ожидание изготовления в лаборатории.
Съемные силиконовые или пластмассовые	доступная цена; самостоятельная установка без обращения к стоматологу.	низкая эстетика; не исправляют форму; недолговечные и не прочные.

Многих пациентов волнует, вредны ли виниры для зубов? Это зависит от причин, по которым человек обращается к микропротезам:

Защита поврежденного и травмированного зуба. Виниры – лучший способ сохранить зубную единицу и вернуть ей привлекательный вид.
Защита от травмирующих факторов, физического или химического воздействия. Это, например, музыканты, которые играют на духовых инструментах, и люди с чувствительными зубами. Установка накладок для них является хорошим способом сберечь собственные зубы от разрушения.
Эстетическая манипуляция. Если же пациент просто недоволен внешним видом улыбки, то установка микропротезов чаще всего сопровождается обтачиванием их эмали. Это значит, что даже после снятия виниров на зубы придется ставить новые накладки или коронки.

О вредности виниров для зубов можно говорить только в некоторых ситуациях и в отсроченной перспективе.

Цвета виниров

Так как назначение виниров эстетическое, то особое значение при выборе микропротезов имеет их цвет.

Цвета палитра виниров

При установке на несколько зубов в зоне улыбки цвет микропротеза подбирают под цвет собственной эмали пациента, чтобы реставрации были незаметны. Если накладки закрывают все единицы в зоне улыбки, то можно выбрать цвет по желанию.

При подборе цвета используют шкалу Вита, которая включает 20 цветов эмали. Их можно разбить на 5 блоков:

Название блока	Оттенки цветов
Блок A	красно-коричневые
Блок B	желто-красные
Блок C	сероватые
Блок D	серо-красные
Блок Bleach (блич)	белые

В каждом блоке представлены 4 оттенка с постепенным увеличением яркости цвета. Блоки A-C являются натуральными оттенками эмали. Наиболее популярными вариантами являются виниры a1, a2 и b1. Это натуральные оттенки с максимальной белизной, который сразу привлекают внимание, но не выглядят искусственными.

Блок блич представляет неестественные белоснежные оттенки, которые не встречаются у людей. Их используют для создания голливудской улыбки.

Виниры блич 1 и блич 2 включают только белый цвет, исключающий вкрапление каких-либо оттенков. Они лучше подходят для людей с холодным цветотипом внешности. Виниры блич 3 и 4 имеют небольшую долю желтоватого оттенка и подходят для пациентов с теплым цветотипом.

Как подобрать цвет виниров?

Для гармоничной улыбки обратите внимание на особенности внешности:

Цвет кожи и волос. Для внешности с малой контрастностью - светлая кожа и волосы - белые зубы подходят больше, чем для людей со смуглой кожей или ярким контрастом между кожей и волосами.
Оттенок белков и радужки глаз. Естественно смотрятся оттенки виниров, которые сочетаются с глазами.
Яркие светлые тона зрительно увеличивают улыбку, поэтому для пациентов с крупными зубами лучше использовать нейтральные оттенки.

Подбирать цвет эмали следует одновременно в ярко освещенном помещении и под естественным светом, чтобы избежать неприятных сюрпризов из-за разности света. Важно убрать из зоны видимости яркие предметы, а цвет собственной эмали оценивать на влажных зубах.

Получить максимально естественную улыбку можно, если использовать виниры с прозрачным краем. Такую особенность имеет природная эмаль здоровых зубов. Прозрачные виниры имеют более высокую стоимость, но позволяют получить улыбку, отличить которую от настоящей практически невозможно.

Установка виниров

Рассмотрим, как ставят виниры поэтапно. Срок установки керамических или циркониевых микропротезов составляет 7-10 дней с учетом срока изготовления накладок в зуботехнической лаборатории.

Протокол фиксации виниров:

Подготовка зубов к винирам. Стачивание зубов под виниры подразумевает удаление слоя эмали на глубину от 0,2 до 0,7 мм. Это необходимо для последующей установки микропротеза, чтобы сохранить естественный объем единицы. Зуб обтачивают по возможности минимально, оставляя тонкий слой эмали для защиты дентина. Для этого используют алмазный бур и мелкозернистую насадку.
Снятие слепков для изготовления виниров. Слепки делают с помощью силиконовой массы, которая позволяет получить максимально детализированные оттиски.
Изготовление виниров. По слепкам в лаборатории производят накладки с учетом выбранного оттенка эмали и пожеланий пациента к форме. Для идеального прилегания микропротеза при его изготовлении применяют микроскоп.
Адгезивная фиксация виниров. Каждый протез фиксируется на зубной единице вручную с точным позиционированием. Для надежного сцепления зуба и микропротеза используют светоотражающие композитные цементы. С их помощью достигают прочного соединения при сохранении эстетики.

В зависимости от материала виниры необходимо периодически менять. Композитные микропротезы теряют изначальный внешний вид за 5-7 лет, керамические и циркониевые служат от 10 до 20 лет, но также подвержены разрушению, например, трещинам, сколам.

Как снимают виниры:

алмазным бором - существует опасность повредить оставшийся тонкий слой эмали;
снятие виниров лазером быстро нагревает композитный цемент и разрушает его, снятие микропротезов проходит быстро и без ущерба для зубов;

После снятия накладок поверхность зубных единиц очищают от остатков цемента и далее готовят к установке новых реставраций.

Нельзя снять виниры без установки новых микропротезов. Зуб со снятым слоем эмали подвержен кариесу, выглядит неэстетично и остро реагирует на холодную и горячую пищу. Вместо них можно установить коронки. Отличие коронки от винира состоит в том, что она защищает единицу со всех сторон.

Виниры как тонкие микропротезы подвержены сколам и трещинам. Можно ли сделать реставрацию поврежденного винира без его снятия и замены? Это возможно только для небольших дефектов. Их устраняют методом шлифовки. Ремонт с большим сколом провести невозможно. Необходимо снять конструкцию и установить новую.

Осложнения после установки виниров

Большинство проблем возникает при нарушении протокола установки и использовании некачественных материалов:

стоматологический цемент низкого качества не дает монолитного соединения микропротеза с поверхностью, что приводит к формированию среды для развития болезнетворной микрофлоры и повышению чувствительности и появлению кариеса под винирами и запаха изо рта;
ошибки при выборе формы и размера протезов приводят к дискомфорту при общении, принятии пищи;
глубокая обточка увеличивает чувствительность зубной единицы, ведет к постоянным болезненным реакциям на холодные и горячие напитки и блюда;
пересушивание цемента при установке приводит к микротрещинам и повреждениям.

Боль и чувствительность после установки винира нормальна в течение первых нескольких дней. Если неприятные ощущения не проходят, то обращайтесь к стоматологу для поиска причины дискомфорта.

Уход за винирами

Чтобы сохранить улыбку с винирами следуйте рекомендациям:

Избегайте сильной механической нагрузки на челюсть. Не грызите семечки, орехи, не открывайте зубами пробки и т.д.

Если вы занимаетесь активными видами спорта, на время занятий защищайте зубы специальными капами.

Используйте специальные средства для чистки зубов с винирами. Чтобы не поверхности микропротезов не появлялись микротрещины исключите пасты с абразивами и жесткие зубные щетки. Для ухода можно применять обычную или специализированную зубную пасту для виниров и коронок и щетку с мягкой щетиной. Запрещено использовать зубные порошки.
Для ухода за полостью рта применяйте зубную нить и ирригатор.
Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога-гигиениста для профессиональной чистки.
При композитных винирах избегайте приема красящих напитков и продуктов, из-за них может произойти ситуация, когда винир потемнел. Для керамических и циркониевых изделий такой опасности нет.

Частые вопросы

Больно ли ставить виниры?

Процедура установки и снятия проходит под местной анестезией, поэтому полностью безболезненна для пациента. Легкие болевые ощущения возможны в течение нескольких дней после установки.

Стоит ли ставить виниры на здоровые зубы?

Ношение виниров – необратимый процесс. Из-за снятия слоя эмали зубы остаются без защиты и микропротезы придется носить всю жизнь, периодически меняя их на новые. Поэтому при отсутствии проблем с эстетикой улыбки используйте другие способы корректировки улыбки, например, отбеливание.

Что лучше – виниры или реставрация зубов?

Композитная реставрация имеет больше недостатков, чем винир. Реставрированная область требует ухода, полировки, окрашивается от продуктов и напитков, подвержена сколам и разрушению. Виниры из керамики и циркония – более прочные варианты восстановления, которые прослужат от 10-15 лет.

Какой способ позволяет получить белоснежную улыбку - виниры или отбеливание?

Процедура отбеливания осветляет эмаль на 2-3 тона. Эффект при рекомендованном уходе сохраняется от полугода до нескольких лет. С винирами можно получить улыбку желаемой белизны без привязки к цвету “родной” эмали.

Чем виниры отличаются от имплантов?

Виниры - это тонкие керамические накладки на собственные зубы, которые делают улыбку более эстетичной. Импланты нужны для восстановления утраченной зубной единицы, включают титановый корень-имплант и коронку.

Как часто необходимо менять виниры?

Композитные реставрации обновляют раз в 5 лет, керамические служат до 10-20 лет при отсутствии сколов и трещин. Если микропротез повредился раньше, то сразу обращайтесь к врачу для его замены или реставрации.

На сколько зубов надо установить виниры?

Это зависит от широты улыбки. Обычно достаточно установить 10-12 виниров в зону улыбки: 6 на верхнюю челюсть и 4-6 на нижнюю. По желанию накладки можно установить на все единицы. Если конструкция нужна для восстановления скола одного зуба, то подбирают протез в цвет эмали и устанавливают всего одну накладку.

Можно ли поставить винир на коронку?

Такой способ не применяют, так как винир не будет держаться на коронке.

Отзывы

Екатерина Б., 35 лет:

Всегда стеснялась своей улыбки с промежутками между зубами и желтоватой эмалью. Долго не решалась на виниры, так как боялась обточки. После долгого изучения вопроса решилась на виниры E-max. Они очень тонкие, поэтому эмаль своих зубов почти не трогали. Улыбка преобразилась невероятно, теперь есть желание улыбаться всегда и везде. За 2 года ношения никаких проблем не возникло. Ухаживаю по рекомендации доктора, каждые полгода делаю профчистку.

Михаил, 47 лет:

Откололся край переднего зуба еще в молодости. пару раз наращивали световой пломбой, но всегда ненадолго хватало. по совету знакомой обратился в клинику и стоматолог рекомендовал поставить винир. пластинку из керамики подобрали в цвет своих зубов, абсолютно незаметно что есть накладка. вышло недорого и быстро. очень доволен.

Анна, 27 лет:

В клинике установили виниры в зоне улыбки, изменили форму зубов и немного их выровняли. Благодарна доктору, что отговорил от белоснежной голливудской улыбки, которой я так бредила. сделали белые, но естественные. И смотрятся они шикарно, все думают что это мои зубы. Рекомендую клинику, отличное оборудование, приветливые доктора, все что нужно есть в одном месте. цены адекватные.