Восстановление эмали зубов: реминерализация и фторирование

Реминерализация и фторирование зубов – процедуры для профилактики и лечения стоматологических заболеваний, которые направлены на укрепление эмали и защиту зубных единиц от кариеса.

• Защита от кариеса: предотвращают развитие кариеса, уменьшая риск разрушения единиц.
• Укрепление эмали: защищают от воздействия кислот и бактерий.
• Профилактика заболеваний: помогают поддерживать здоровье полости рта, предотвращая развитие стоматологических болезней.

Реминерализация

Реминерализация – восстановление минерального состава эмали для компенсации потери минералов с помощью специальных паст и гелей.

Эмаль состоит из кристаллической структуры, основой которой являются кальций и фосфор. По разным причинам минеральный состав изменяется:

• употребление пищи и напитков с высоким содержанием кислот;
• недостаточная гигиена полости рта;
• заболевания желудка и кишечника;
• генетическая предрасположенность;
• возрастной фактор.

Показания и противопоказания

Ремтерапия рекомендована при следующих показаниях:

• начальная стадия кариеса, светлые пятна или меловидные участки на поверхности зуба;
• повышенная чувствительность единиц;
• тонкая или ослабленная эмаль, склонность к быстрому разрушению единиц;
• перед установкой виниров или отбеливанием для предотвращения осложнений;
• при выявленном дефиците кальция, фосфора и других минералов.

Ремтерапию не проводят, если у пациента есть:

• аллергия на компоненты реминерализующего средства;
• острые воспалительные процессы полости рта (гингивит, стоматит) – до выздоровления;
• запущенный кариес, в этом случае сначала требуется традиционное лечение;
• избыток фтора в питьевой воде региона (при выборе фторсодержащих препаратов)

Методы и средства реминерализации

Восстановить структуру эмали помогают различные методы реминерализации:

• сбалансированный рацион питания с регулярным включением в меню продуктов с кальцием и фосфором (молочные продукты, рыба, орехи, овощи);
• домашние средства для ухода за полостью рта;
• профессиональные процедуры;
• прием препаратов кальция и фосфора (по назначению терапевта).

Домашние средства

Содержат безопасный объем минералов, который поддержит эмалевый слой: поэтому разрешены к регулярному использованию:

• Зубные пасты с фтором, кальцием и фосфатом.
• Фторсодержащие гели.
• Ополаскиватели.

При выборе средств обратите внимание на следующие критерии:

1. Содержание кальция и фосфата: выбирайте средства, обогащенные этими минералами.
2. Наличие фтора: фторид натрия или аминфторид способствуют укреплению эмали.
3. Гипоаллергенность: убедитесь, что средство не вызывает аллергических реакций.
4. Совет стоматолога: перед покупкой проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать подходящее средство.

Профессиональные препараты

Предназначены для глубокого восстановления и применяются в стоматологических кабинетах.

Клинические гели и растворы для минерализации содержат активные ингредиенты, которые способствуют восстановлению минерального состава эмали. Основные компоненты этих средств включают:

• Кальций в виде ионов кальция или соединений, таких как лактат кальция или цитрат кальция.
• Фосфат в виде фосфата кальция или монокальцийфосфата.
• Фтор в виде фторида натрия или аминфторида, который укрепляет и предотвращает кариес.
• Казеиновый фосфопептид – белок, полученный из молока, который улучшает доставку кальция и фосфата.
• Аминокислоты– аргинин и лизин, которые нейтрализуют кислоты и восстанавливают эмаль.

Примерами таких препаратов являются Pro-Argin™ Plus (Colgate), MI Paste Plus (GC), Profiseal Fluoride Varnish (VOCO).

Гели и растворы для профессионального применения наносит на зубы после профессиональной чистки стоматолог. Время выдержки препарата составляет несколько минут, затем он смывается.

Проводить ремтерапию рекомендуется 1–2 раза в год для поддержания здоровья эмали.

Ионофорез (электрофорез) применяют для улучшения проникновения минералов в глубокие слои эмали. Под воздействием электродов лечебные гели и растворы работают более эффективно.

Ионофорез назначают:

• при повышенной чувствительности (гиперестезии);
• при некариозных поражениях (флюорозе, гипоплазии, патологической стираемости);
• после отбеливания;
• во время ортодонтического лечения и по его завершении.

Ремтерапия с помощью электротока проводится по назначению стоматолога с частотой не более 1-2 раз в год.

Проведение реминерализации при различном состоянии зубов

При наличии у пациента некоторых стоматологических проблем, врач использует реминерализацию как одно из направлений лечения.

• При флюорозеремтерапия направлена на восстановление минерального баланса и устранение пятен. Используют препараты кальция и фосфора, исключается дополнительное поступление фтора.

• При кариесе требуется восстановление минерального состава и предотвращение дальнейшего разрушения. Подходят препараты кальция, фосфата и фтора, а также использование фторсодержащих лаков.

• Начальный кариес в виде пятен на эмалевом слое можно устранить с помощью реминерализации.

• После отбеливания помогает восстановить минеральный баланс, снизить чувствительность.

Реминерализация как профилактическая процедура не имеет ограничений по возрасту и разрешена пациентам особых категорий – детям и беременным женщинам.

Фторирование

Направлено на насыщение эмали фтористыми соединениями, что способствует ее укреплению и защите от кариеса.

Фтор необходим для здоровья полости рта, он участвует в образовании эмалевого слоя и защищает его от кислот и бактерий:

• Формирует устойчивую к разрушению структуру при вступлении в химическую реакцию с кальцием и фосфатом.
• Фтористый апатит, образующийся в результате этой реакции, устойчив к воздействию кислот и бактерий.
• Укрепляет зубы, способствует восстановлению минерального баланса.

Показания и противопоказания

Процедура проводится при наличии следующих проблем:

• Кариес на начальных стадиях.
• Повышенная чувствительность.
• Тонкая, слабая эмаль.
• Профилактика кариеса.

Процедура противопоказана, если у пациента есть:

• Флюороз: избыточное потребление фтора может привести к усугублению заболевания.
• Аллергия на фтор (в редких случаях).
• Заболевания желудка и кишечника, при язвенной болезни и гастрите.

Виды фторирования

1. Фторирование лаками. Врач наносит на зубы фторсодержащий лак, который создает защитный слой и укрепляет эмаль. Препарат содержит около 2% фторида натрия.
2. Фторирование гелями – средство наносят на эмаль и оставляется на несколько минут, обеспечивая глубокое насыщение эмали фтором. Лечебный гель содержит около 1,23% фторида натрия.
3. Фторирование капами – пациент надевает капы, заполненные фторсодержащим гелем, на несколько минут. Такой метод можно использовать в домашних условиях.
4. Ионтофорез – электрическое воздействие помогает доставить ионы фтора глубоко в эмаль.

Фторирование лаками и гелями проводится 1–2 раза в год, ионофорез – по назначению врача.

Глубокое фторирование зубов

Глубокое фторирование отличается от обычного тем, что активные компоненты проникают в микропоры эмали и обеспечивают более длительный защитный эффект.

Как проводится процедура:

• Подготовка. Стоматолог проводит профессиональную гигиену полости рта, удаляет мягкий налет и зубные отложения.

• Нанесение препаратов. На поверхность зубов поэтапно наносят специальные составы, которые проникают в структуру эмали.

• Действие. Активные вещества укрепляют эмаль, снижают ее чувствительность и повышают устойчивость зубов к развитию кариеса.

Чистка зубов с фторированием

Комплексная процедура включает профессиональную чистку и последующее нанесение фторсодержащих средств.

Как проводится:

1. Гигиеническая чистка: врач удаляет налет и камень, очищая поверхность зубов.
2. Нанесение фторсодержащего состава: на эмаль наносится фторсодержащий лак или гель.

Преимущества фторирования зубов после чистки заключается в том, что предварительная чистка увеличивает проникновение фтора в глубокие слои эмали. Таким образом повышается эффективность терапии.

Домашние средства

• Зубные пасты с фтором разрешены к ежедневному применению при отсутствии противопоказаний к фторированию. Оптимальное содержание микроэлемента – до 1000–1500 ppm.
• Ополаскиватели обеспечивают дополнительное насыщение эмали. Выбирайте ополаскиватели с содержанием фтора около 0,05%.

Рекомендуется выбирать уход с фтором по рекомендации лечащего стоматолога с учетом состояния полости рта.

Фторирование зубов у детей

Фторирование молочных зубов детям помогает укрепить слабую эмаль временных единиц и защитить их от кариеса. Профессиональное фторирование зубов у детей рекомендуется начинать с момента прорезывания первых молочных зубов — то есть уже с 6–12 месяцев жизни. Современные фторсодержащие лаки (например, Duraphat) наносятся на зубы за несколько секунд, застывают практически мгновенно и применяются в безопасных микродозах. Раннее начало фторирования критически важно: именно в период с 1 до 3 лет молочные зубы наиболее уязвимы к развитию раннего детского кариеса.

Основная опасность процедуры в детском возрасте – это превышение дозировки фтора, а также проглатывание ребенком препарата. Поэтому для детей младшего возраста фторирование проводят строго по рекомендациям и только в кабинете стоматолога.

Плюсы и минусы фторирования зубов

Преимущества процедуры:

1. укрепление эмали;
2. профилактика кариеса;
3. простота и доступность;
4. быстрый и длительный положительный эффект.

Недостатки метода проявляются при избыточном потреблении фтора и превышении его концентрации:

1. риск флюороза;
2. аллергические реакции в виде высыпаний, отека, зуда;
3. раздражение слизистых оболочек полости рта.