Все о брекетах

Брекеты — ортодонтические несъемные конструкции для коррекции положения зубов. Их устанавливают для исправления прикуса, фиксируются на наружную или внутреннюю поверхность зубных единиц.

Первый прототип брекет-системы представил в начале XX века американский дантист Эдвард Энгель. Конструкция из упругой дуги, к которой лигатурными элементами притягивались зубы, получила название аппарат Энгеля.

Состав брекет-системы включает:

• брекеты — небольшой элемент, который приклеивают на зуб;

• ортодонтическая дуга — активный элемент системы, с помощью которого зубы приводят в движение;

• замки-трубки устанавливают на крайние зубы как опору для дуги;

• вспомогательные элементы (лигатуры, пружины, эластики, т.д.) создают дополнительные усилия и точки опоры при исправлении прикуса.

Коррекцией прикуса с помощью брекетов занимается стоматолог-ортодонт.

Показания и противопоказания

Показаниями являются:

• неправильный прикус;

• нарушения в положении зубов;

• скученность зубов.

Неправильный прикус — самая распространенная проблема. Кривые или скученные зубы создают для человека серьезные психологические проблемы, ведь он стесняется улыбаться, не хочет общаться, становится замкнутым. Дефекты прикуса также создают много стоматологических проблем. За такими зубами сложнее ухаживать. Они больше подвержены кариесу, приводят к истиранию отдельных единиц из-за неравномерной нагрузки. Дополняет ситуацию плохое пережевывание пищи и сбои из-за этого органов пищеварения, нарушение дикции. Установка брекетов, которые заставляют резцы и моляры принять правильное положение, делает улыбку красивой.

Исправлению подлежат такие разновидности прикуса:

• Дистальный прикус характеризуется выдвижением верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. В этом случае у пациентов возникают такие характерные особенности строения лица, как короткая верхняя губа, скошенный подбородок. Верхние и нижние передние зубы не смыкаются, смыкание жевательных зубов нарушено.

• Открытый прикус имеет щель между зубами при их смыкании. Чаще всего не смыкаются передние зубы, что создает эффект всегда приоткрытого рта.

• Мезиальный прикус отличается выдвижением нижней челюсти относительно верхней.

Ортодонтическое лечение в этом случае сильно изменяет человека: меняются черты лица, внешность становится более гармоничной.

Абсолютных противопоказаний к установке брекетов нет. Исключением являются сложные формы пародонтита, при которых повышается подвижность зубов. Дополнительное движение зубных единиц при этом опасно тем, что зубы приобретут еще большую подвижность и могут быть потеряны.

Преимущества и недостатки

Этапы установки брекетов

1. Диагностика. Ортодонт осматривает полость рта, строение челюсти, выявляет патологии прикуса. Для этого делают панорамный снимок зубов, фотографии улыбки. На основании собранных данных ортодонт определяет степень патологии и намечает план лечения. После представления его пациенту, врач и пациент совместно выбирают вид брекетов для лечения.

2. Подготовка. Включает лечение кариеса, гигиеническую чистку зубов, удаление единиц по рекомендации доктора, лечение десен.

3. Фиксация. Элементы крепят к эмали зубов специальным клеем. Процедура при постановке на 2 челюсти сразу занимает до полутора часов. Элементы приклеивают к эмали герметично, чтобы остатки еды не забивались под них.

4. Активация происходит при установке в пазы элементов дуги, которая создает необходимое напряжение для коррекции положения зубов. Первые дни после установки — самые сложные для пациента. Конструкции во рту могут царапать щеки и губы. От натяжения дуги возникают неприятные болезненные ощущения. Боль после установки брекетов — нормальное явление и свидетельство того, что система работает. Она постепенно проходит по мере привыкания.

5. Регулировка. Для контроля над лечением необходимо посещать ортодонта примерно каждые 4–6 недель. Во время приема врач заменяет дуги, регулирует силу и направление их действия.

6. Дополнительные элементы. При лечении ортодонт использует вспомогательные приспособления: накладки на брекеты для их защиты от стачивания зубами-антагонистами, эластичные тяги, резинки и т.д. Они необходимы для правильного смыкания челюсти.

7. Снятие брекетов. Ортодонт снимает дугу и брекеты. Эмаль зубов после них полируют. Иногда для достижения идеальной улыбки проводят реставрацию зубов после брекетов. В нее входит исправление высоты зубов, удаление темных пятен с эмали и другие процедуры.

8. Ретейнер после снятия брекетов. Для поддержания результата пациенту часто устанавливают ретейнер — ортодонтическую пластину, которую закрепляют с внутренней части зубов. Ее носят до 2–3 лет для надежной фиксации зубов на новом месте.

В среднем ортодонтическое лечение занимает около полутора лет. Срок зависит от степени патологии прикуса и возраста пациента.

Виды брекетов

Брекеты по материалу изготовления

Брекет-системы состоят из дуги и небольших накладок, которые приклеивают на эмаль каждого зуба на специальный стоматологический клей. На пластинки крепится дуга, формируя единую конструкцию. Именно она оказывает давление на зубы, заставляя их постепенно смещаться и принимать нужное правильное положение, поэтому дугу всегда делают из металла — из сплава никеля и титана. Брекеты (накладки) обычно крепят на внешнюю поверхность эмали, называют вестибулярными, они бывают:

1. Металлические. Это классический и самый распространенный тип систем, поскольку их цена доступная. Металлические брекеты самые прочные, стойкие к истиранию и не окрашиваются от пищи. Они способны исправить даже самые сложные дефекты прикуса. Пластинки обычно выпускают из медицинской нержавеющей стали, реже делают из титана и его сплавов, с золотым напылением. При большом количестве плюсов у них есть один минус: такие накладки сильно заметны на эмали, поэтому некоторые люди стесняются их носить. Еще к ним нужно привыкнуть: на период адаптации уходит не меньше недели.
   

2. Керамические. Такие изделия дороже металлических, но их эстетика выше. Из поликристаллической и монокристаллической керамики делают пластинки, которые незаметны на фоне эмали. По прочности они практически не уступают металлу, но к ним намного проще привыкнуть, нет искажения дикции. Современные виды керамики устойчивы к действию пищевых пигментов и не меняют цвет со временем. Однако этот тип брекетов придется носить дольше, он подходит для слабо и средне выраженных дефектов прикуса.
   

3. Пластиковые. Как и керамические приспособления, элементы из пластика не бросаются в глаза, поскольку сливаются с эмалью. Полимер не вызывает аллергии, стоит недорого, но по прочности уступает керамике и металлу, поэтому с такими пластинками нужно обращаться очень аккуратно. Еще один минус пластика в том, что от крепкого кофе и ягод он со временем меняет оттенок. Эти системы применяют для не слишком длительного ношения, в т.ч. в детской стоматологии.

4. Сапфировые. Накладки из этого материала прозрачные и потому незаметные на зубах, что важно для зоны улыбки. Они прочные, стойкие к пигментам и не вызывают в носке дискомфорта, с ними нет никаких сложностей в плане ухода. Однако сапфировые накладки дорогие и более хрупкие, чем керамика, требуют бережного отношения. Процесс выравнивания зубов психологически комфортный, но длительный.
   

Кроме вестибулярных, существуют лингвальные системы, которые фиксируют на внутренней стороне эмали. Эти приспособления делают из керамики, металла, включая золото. Хотя такие конструкции совершенно незаметны окружающим, но к ним сложнее привыкнуть, они могут мешать дикции, травмировать язык.

Брекеты по способу фиксации: лигатурные, безлигатурные

От способа крепления дуги зависит ее нажим на зубы, длительность ношения конструкции и результат ортодонтического лечения. Есть две группы систем: лигатурные и безлигатурные.

У лигатурных брекетов дуга фиксируется на накладках за счет проволочек и эластичных резинок, которыми каждая пластинка крепится к металлической дуге. Такие системы появились первыми, считаются классическими и универсальными. Их преимущества:

• доступная цена;

• способность исправить любые, даже самые сложные аномалии прикуса;

• точный контроль процесса выравнивания ряда;

• небольшие и плоские пластинки, которые не натирают слизистую;

• возможность использовать разноцветные лигатуры, что нравится подросткам.

Недостаток лигатурных систем в том, что пациенту приходится посещать врача каждые 4–6 недель и регулярно менять лигатуры, поскольку они со временем растягиваются. Уход за такими брекетами требуется тщательный, т.к. вокруг лигатур собираются частички пищи, налет, их сложно очищать.

Безлигатурные или самолигирующие — более современный формат ортодонтических приспособлений. В них нет лигатуры, а дуга продевается в специальные пазы на накладках и закрывается миниатюрными замочками (защелками). Преимущества таких систем:

• удобство установки;

• большой выбор по материалу, поэтому можно поставить незаметные конструкции;

• нет травмирования слизистой;

• простой уход за системой и зубами;

• более быстрая адаптация;

• меньше визитов к стоматологу (посещения требуются каждые 2–3 месяца).

Минус безлигатурных систем — их более высокая стоимость по сравнению с лигатурными. Такие конструкции не всегда подходят для коррекции тяжелых патологий.

Брекеты по форме дуги: прямые, изогнутые

Главный элемент, отвечающий за выравнивание зубного ряда, — дуга. Она бывает прямая и изогнутая. В первом случае врач выбирает подходящую проволоку и формирует ее изгиб вручную с учетом положения зубов. Метод более длительный по установке, но его применяют при серьезных патологиях.

При непрямой технике врач сканирует челюсти, моделирует на компьютере результат, по нему в лаборатории заранее изгибают дугу. Ее сначала для пробы крепят на слепке челюсти, а потом устанавливают пациенту. Такой подход сокращает время установки брекетов до 1,5 часов, что удобнее для пациента.

Комбинированная брекет-система

Представляет сочетание в полости рта различных видов для коррекции прикуса:

• керамические элементы на передних зубах, металлические на жевательных;

• керамические и сапфировые на верхней челюсти, металлические — на нижней и т.д.

Такие комбинации преследуют, в основном, эстетические цели. Размещение в зоне улыбки керамических, сапфировых элементов позволяет сделать лечение менее заметным. Установка металла на жевательных зубах оправдана его большей прочностью, так как нагрузка на эти зубы существенно выше, чем на передние.

Особенности брекетов для детей

Дефекты прикуса встречаются уже в детстве и требуют коррекции, чтобы после смены молочных зубов коренные выросли ровными. Однако в раннем возрасте (6–8 лет) жесткие несъемные брекеты не применяют, поскольку они оказывают сильное давление на коронку и корень резца или моляра. Пока костная ткань пластичная, зубы подвижные, а челюсть растет, корректировать прикус можно капами или пластинками, которые легко снять перед едой и для чистки.

Детям брекеты можно ставить только после того, как молочный прикус полностью сменился постоянным. Обычно это происходит к 12 годам, поэтому несъемные системы используют для подростков с 12–14 лет. С этого возраста и до 18 лет прикус проще исправить, чем взрослому человеку, так как кости податливые, брекеты придется носить не слишком долго, поэтому лучше не откладывать ортодонтическое лечение.

1. Если дефект не слишком выраженный, планируется короткий период ношения приспособления, лучше выбрать пластиковые изделия. Они недорогие и незаметные, не будут вызывать психологический дискомфорт у ребенка.

2. Умеренное искривление ряда исправят безлигатурные системы. Такие брекеты подойдут подросткам. Врача не нужно будет посещать слишком часто, а материал можно выбрать с учетом финансовых возможностей родителей.

3. При тяжелой аномалии, для максимально быстрой коррекции лучший формат — металлические лигатурные системы. Чтобы они выглядели веселее, можно выбрать их с разноцветными резинками.

Лингвальные системы, которые крепят на внутреннюю сторону ряда, для детей и подростков не применяют, так как они могут сильно влиять на дикцию ребенка, у него сформируется привычка неправильно произносить звуки. В каждом случае подходящий вариант ортодонтического приспособления порекомендует стоматолог после диагностики.

Правильный выбор брекет-системы для взрослых

Выбирать брекеты должен врач-стоматолог после осмотра, результатов рентгена и с учетом пожеланий, бюджета клиента. Выбор ортодонтических приспособлений зависит от многих факторов:

1. Вид дефекта прикуса, степень выраженности. Это основной параметр, который определит тип, конструкцию и материалы системы. В самых тяжелых случаях вариант один — металлические каркасы с классическим вестибулярным креплением. Если искривление незначительное, можно выбрать менее заметные керамические либо лингвальные приспособления.

2. Требования по эстетике. Если незаметность на зубах критически важна, стоит обратить внимание на керамические или сапфировые накладки, которые не выделяются на фоне эмали. Подойдет и лингвальный тип приспособлений, но стоит учесть, что такие пластины могут отчасти менять дикцию.

3. Возраст пациента. Детям с 12 лет можно ставить пластиковые брекеты, если их планируется носить не слишком долго. Подросткам лучше выбрать металлические конструкции. Они самые прочные, поэтому меньше риска, что накладка треснет или отклеится. Взрослые более аккуратно обращаются с брекетами, поэтому чаще выбирают керамику.

4. Бюджет. Керамические изделия удобнее в носке, но им нужна тщательная гигиена, специальные приспособления для ухода, их цена выше. Самый простой и бюджетный, при этом эффективный вариант — конструкции из металла.

После диагностики стоматолог предлагает разные варианты коррекции, в т.ч. комбинации брекетов и элайнеров после них, чтобы сделать лечение комфортным и достичь желаемого результата за короткий срок.

Брекеты в период беременности

Устанавливать брекеты в период вынашивания ребенка не рекомендуется. Это дополнительный стресс, связанный с неудобствами в период привыкания к конструкции.

При этом сама беременность не является противопоказанием. Если женщина забеременела в период ортодонтического лечения, то его продолжают по плану. Снимать брекеты только из-за наступления беременности не нужно.

Рекомендации по уходу

При наличии брекет-системы необходимо:

• чистить зубы минимум 2 раза в день;

• после еды полоскать рот;

• применять для чистки зубов щетки с мягкой щетиной средней длины;

• использовать для чистки системы монопучковые щетки (ершики).

Полезным прибором для ухода за зубами с брекетами станет ирригатор. Он подает струю воды под напором, помогая эффективно вычищать налет из труднодоступных мест.

Ограничения на период исправления прикуса:

• отказ от жевательных резинок, нуги, ирисок — они прилипают к металлическим элементам и трудно вычищаются;

• избегать чрезмерно жесткую еду, орехи;

• есть твердые овощи, фрукты, мясо с предварительной нарезкой на мелкие кусочки;

• отказаться от курения и алкоголя или сократить их количество, так как они сушат слизистую и это увеличивает риск ее травмирования.

Четыре правила ухода за зубами с брекетами:

1. Чистить зубы или полоскать рот после еды, включая перекусы.

2. Не менее 10 минут чистить зубы вечером перед сном с применением зубной щетки, ершика, ирригатора.

3. Раз в полгода делать гигиеническую чистку зубов у стоматолога. Для пациентов с брекетами разрешена чистка Air Flow.

4. Не используйте для очищения остатков еды подручные средства, например, зубочистки. Ими легко вырвать дугу из пазов.

Возможные осложнения после установки брекет-системы

Появление во рту сложной ортодонтической конструкции несет сложности для человека. Они характерны для первых дней или недель. Постепенно пациент привыкает к брекетам.

Основные осложнения после установки:

• дискомфорт;

• нарушения дикции, сложности с произношением;

• натирание слизистых поверхностей щек, губ, языка.

Облегчают привыкание специальные средства: ортодонтический воск для брекетов. Это пластичная бесцветная масса на основе пчелиного воска или парафина. Ее наносят на элементы, чтобы нивелировать выступающие острые края и избежать травмирования слизистых. Воск дает временный результат, но достаточно эффективен в первые дни лечения.

Отбеливание после брекетов

Делать отбеливание зубов при ношении системы не стоит. Металлические компоненты системы могут вступить в реакцию с химическими составами для отбеливания, так как содержат перекись водорода или перекись карбамида.

Проводить отбеливание сразу после снятия брекетов не рекомендовано. Необходимо дождаться восстановления эмали. Обычно на это уходит от 2–3 недель или более, если у пациента истонченная эмаль.

Альтернативные способы исправления прикуса

Брекеты являются единственным действенным безоперационным способом исправить проблемы прикуса. Альтернативой им можно назвать только хирургическую коррекцию, при которой изменяют размер и положение челюсти. Нередко операция предшествует ношению системы, так как одним хирургическим вмешательством полностью исправить патологии прикуса сложно.

Решить вопрос кривизны зубов при отсутствии проблем с прикусом можно с помощью альтернативных способов:

• элайнеры, капы;
  

• ортодонтические пластинки;

• силиконовые трейнеры.