Элайнеры

Элайнеры для выравнивания зубов – прозрачные каппы, с помощью которых зубы смещаются в нужном направлении. Процесс исправления прикуса производится за счет смены изделия каждые две недели. В зависимости от исходной ситуации для выравнивания зубов используется до 40 капп.

Одно из главных преимуществ метода – его незаметность. Прозрачные каппы из полимеров не видны на зубах и удобны в ношении.

Выровнять зубы элайнерами можно при использовании ортодонтических приспособлений не менее 22 часов в сутки. Средний срок терапии составляет от 3 месяцев до 1,5-2 лет.

Метод коррекции прикуса с помощью съемных облегающих зубы аппаратов из резины открыл в 1925 году стоматолог Оррин Ременшнайдер. Устройство, разработанное им, должно было лечить заболевания пародонта, но доктор заметил у пациентов изменения положения зубов, что отметил в своем докладе для стоматологического сообщества. Первые элайнеры из эластичного полимера были созданы в 1945 году американским ортодонтом Гарольдом Кеслингом. Врач назвал свое изобретение «позиционером».

Принцип действия

Как работают элайнеры:

• конструкции изготавливают из полимерных материалов, которые плотно прилегают к зубам и оказывают на них достаточное давление, чтобы смещать зубные единицы;

• система лечения включает до 40 капп, конструкция которых повторяет поэтапное движение каждого зуба к физиологически идеальному положению;

• по мере движения зубов изделия заменяют на новые;

• количество изделий в системе индивидуально и зависит от клинической ситуации.

Принцип действия элайнеров сходен с работой брекетов. Но вместо дуги, напряжение которой приводит зубной ряд в движение, здесь используется смена зубных накладок.

Система включает определенное количество кап в индивидуальной упаковке каждая. На упаковке указывается номер этапа и сроки ношения.

Элайнеры лучше всего носить на 2 челюсти, чтобы комплексно решать проблемы прикуса. Однако при незначительной кривизне зубов можно поставить их на одну челюсть.

Показания и противопоказания

В каких случаях ставят элайнеры:

• при скученности зубов;

• широкие промежутки между зубными единицами (диастема);

• незначительная патология прикуса;

• нарушения в положении и наклоне зубов.

Элайнеры нельзя назвать альтернативой брекет-системам. Прозрачные конструкции не эффективны при следующих патологиях:

• выраженное нарушение прикуса и окклюзии;

• значительная скученность зубов.

Противопоказаниями для использования методики являются:

• выраженные патологии прикуса, бруксизм;

• аномалии формы и размеров зубов, в том числе наличие ретинированных единиц;

• малая высота зубных коронок;

• воспалительные процессы пародонта.

Относительным противопоказанием является неудовлетворительное состояние зубов (зубной камень, кариес). Так как большую часть времени зубные единицы будут находиться без естественного омовения слюной, то наличие любого кариозного участка станет причиной быстрого развития кариеса. Поэтому до ортодонтического лечения пациенты в обязательном порядке проходят полную санацию полости рта.

В отличие от брекетов, капы можно начать носить в период вынашивания ребенка. Элайнеры при беременности не связаны с такими значительными сложностями и ограничениями в питании, как брекеты, поэтому ортодонтическое лечение не нанесет вреда будущей маме и ее малышу.

Преимущества и недостатки

Выбор в пользу исправления улыбки в пользу брекетов или элайнеров следует делать не только на основе плюсов и минусов каждой методики. Определять способ коррекции прикуса следует из клинической ситуации и рекомендаций лечащего врача.

Сравнение с другими методами коррекции прикуса

Элайнеры или брекеты?

Элайнеры могут быть альтернативой брекетам не всегда. Брекет-системы, особенно металлические, рассчитаны на исправление сложных патологий прикуса. Элайнеры эффективны только при незначительных отклонениях зубных единиц в их положении на зубном ряду. Исправить несмыкание челюстей с помощью капп практически невозможно. 

Что лучше - элайнеры или брекеты для выравнивания зубов - поможет определить врач-ортодонт. 

Брекеты и элайнеры могут быть этапами одного лечения. Сначала с помощью брекетов исправляют серьезные проблемы прикуса, а затем каппами доводят лечение до отличного результата и закрепляют его. Сколько носить элайнеры после брекетов определит лечащий врач-стоматолог. Чаще всего этот срок составляет от 6 до 12 месяцев.

Цена на элайнеры и брекеты отличается. Брекеты чаще всего обходятся пациенту существенно дешевле, чем прозрачные каппы. Эта разница особенно видна при установке простых металлических брекетов. Дорогие керамические брекеты, включая лингвальные конструкции, по цене могут быть сравнимы или даже превосходить цену элайнеров.

Элайнеры или капы?

В первую очередь следует понять, чем отличаются капы от элайнеров.

Капы, каппы (от нем. kappe - «колпачок») – пластиковая накладка, которая плотно облегает ряд зубов. Ее изготавливают из биосовместимых разновидностей силикона или пластмассы. Исходя из материала каппа может быть эластичной или жесткой. 

Основные виды капп:

• Элайнеры для исправления положения зубов и прикуса.

• Трейнеры для детей нацелены на исправление прикуса и корректное прорезывание зубов в раннем возрасте.

• Ретенционные капы применяются после ортодонтического лечения элайнерами или брекетами для стабилизации положения зубов.

• Спортивные капы защищают зубы от травм во время травматичных видов спорта (борьба, бокс, скоростные виды и т.д.)

• Капы от бруксизма защищают поверхность зубов от истирания при неконтролируемом сжимании челюстей.

Таким образом, элайнеры – один из видов капп, но направленный именно на исправление прикуса.

Эффективность

Эффективны ли элайнеры, зависит от исходной ситуации. Патологии прикуса начальной стадии и положения зубов начальной и средней степени тяжести могут быть исправлены с помощью элайнеров достаточно быстро. Более сложные патологии лучше лечить брекетами.

Ортодонты рекомендуют выбирать прозрачные каппы для лечения:

• перекрестного прикуса;

• выравнивания сегментов зубов.

При этом следует помнить, что выбор элайнеров и брекетов – этот тот вопрос, который следует решать вместе с ортодонтом на основании диагностики, а не слепого желания пациента. Только специалист сможет оценить проблему и выбрать для ее решения оптимальный путь лечения.

Для повышения эффективности применяют активаторы – так называемые аттачменты. Это специальные конструкции, которые дают прозрачным накладкам точки опоры и увеличивают силу воздействия на зубы. Аттачменты для элайнеров размещаются непосредственно на зубах и изготавливаются из композитного материала в цвет эмали, поэтому они практически незаметны на зубах. 

Форма аттачментов может быть круглой, треугольной, прямоугольной. Нужно ли использовать аттачменты и какие – решает ортодонт в зависимости от формы зубов пациента. Если внешняя часть зубов имеет достаточно выпуклую форму, которая будет надежно удерживать каппу, то от использования аттачментов можно отказаться.

Виды элайнеров

Каппы для исправления прикуса различаются по целому ряду параметров:

• По методу изготовления. Изготовить каппу можно по индивидуальному слепку или 3D-скану челюстей пациента. В настоящее время большинство клиник применяет второй метод. Загруженная в компьютерную программу модель челюсти пациента позволяет быстро смоделировать ход лечения, показать пациенту его ход и итог и направить данные для печати наборов капп.

• По материалу. Различные бренды используют собственные материалы для производства. Чаще всего это разновидности медицинского термопластика, в частности на основе винилацетата, нейлона, силикона, полиуретана.

Главное, чтобы материал соответствовал трем основным критериям: биосовместимость, гипоаллергенность и долговечность. При соблюдении этих трех пунктов каппы будут безопасными и эффективными.

• По возрасту пациента. Каппы для детей и взрослых будут отличаться не только размером, но и материалом. Зубные накладки для детей, как правило, более мягкие.

Следует также привести классификацию элайнеров по наиболее известным брендам-производителям:

• Invisaligh – американский бренд, который первым выпустил элайнеры на рынок. Компании и сегодня остается лидером рынка. Каппы производят из материала SmartTrack, который сохраняет прозрачность и форму на протяжении ношения.

• OrthoSnap – также бренд из США, который активно взаимодействует с российскими клиниками. Для производства капп не требуется 3D-модели челюсти, достаточно обычного слепка. Это снижает стоимость системы, но удлиняет срок производства, так как приходится отправлять слепки почтой.

• Invisible All In – итальянская компания производит каппы из полимера без примесей бисфенола и фталатов. Элайнеры бренда отличаются мягкостью, они максимально тонкие и потому практически не ощущаются на зубах.

• Star Smile – российский производитель, который активно работает не только на внутреннем рынке, но и за рубежом. Star Smile удобны в ношении, подходят для детей и взрослых. Но менее прочные, чем зарубежные аналоги.

• All Smiles – элайнеры собственного производства клиники «All Smiles» предназначены для эффективного выравнивания зубов. Минуя посредников, заказ элайнеров в клинике экономит до 20% от стоимости лечения и в разы сокращает срок ожидания системы для старта лечения.

Варианты лечения элайнерами

Доступны несколько вариантов лечения на элайнерах. Кратко перечислим основные нюансы ортодонтического лечения при различных патологиях и особенностях. 

• При отсутствии зубов. Если у пациента нет значительного числа опорных зубов, то лечение невозможно. Однако, иногда для корректного исправления прикуса требуется удалить некоторые зубы. Чаще всего это зубы мудрости или премоляры. Вопрос о лечении элайнерами при отсутствии зубов, а также необходимость удаления зубов перед ортодонтическим лечением, принимает врач.

• При наличии имплантов. Единичный имплант не является противопоказанием к использованию капп. В этой ситуации он является своего рода опорой для исправления прикуса. Но чаще всего использование кап при наличии титановых корней не рекомендовано. Это связано с тем, что имплант жестко привязан к челюсти и его движение чревато воспалительными процессами и отторжением искусственного корня. Поэтому ортодонтическое лечение каппами и брекетами рекомендуют проводить до установки импланта.

• Элайнеры на коронки возможны, если коронка установлена на собственный корень зуба. Окончательное решение здесь должен принять стоматолог, оценив состояние коронки и корня под ней.

• При пародонтите. Исправление прикуса с помощью прозрачных капп лучше проводить при отсутствии воспалительных процессов. Плюс элайнеров в том, что при воспалении их можно снять и временно не носить. Однако стоматологи не рекомендуют начинать ортодонтическое лечение при серьезных патологиях с пародонтом, так как это грозит ухудшением ситуации.

• Дистальный прикус (нижняя челюсть смещена назад) хорошо поддается коррекции с помощью элайнеров. В сравнении с брекетами процесс будет идти медленнее, однако отсутствие дискомфорта и ограничений в питании делают такой вариант лечения более мягким и удобным.

• Мезиальный прикус (нижняя челюсть выдается вперед) в большинстве случаев требует комплексной коррекции, которая объединяет ношение брекетов или элайнеров с хирургической операцией на челюсти.Каппы в этой схеме выполняют функцию выравнивания зубов и обеспечения их смыкаемости и могут быть хорошей альтернативой брекетам.

• Перекрестный прикус характеризуется несимметричным смыканием зубов и нарушением функции жевания. Патология видна с детского возраста и исправлять ее следует с ранних лет. Эффективное лечение в детском возрасте возможно с помощью прозрачных кап. Чем старше пациента, тем с большей вероятностью ему потребуется лечение брекетами и даже оперативное вмешательство.

• При несмыкании челюстей лечение элайнерами возможно, Эффективность метода зависит от исходной ситуации. Необходимо понимать, что достижение ровного зубного ряда не означает исправление всех проблем прикуса. Если после элайнеров не смыкаются зубы, это признак некачественного ортодонтического лечения.

• Элайнеры для ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) при его дисфункции не противопоказаны, однако следует понимать, что только ношение капп проблему с суставом не решит. Здесь требуется поиск причин дисфункции и комплексный подход к их устранению.

Этапы лечения элайнерами

Вне зависимости от сложности патологии и сроков лечения, коррекция прикуса с помощью элайнеров включает следующие этапы:

1. Диагностика. Включает осмотр ортодонта, 3D-снимок зубочелюстной системы, постановку целей лечения. На этом этапе доктор рекомендует вид элайнеров и оценивает примерный срок исправления прикуса.

2. Подготовка. Для изготовления набора кап потребуется 3D-модель зубочелюстной системы пациента или слепки. Данные направляют в специальную лабораторию, где из полимерных материалов изготавливают капы. Пока идет изготовление системы, пациенту проводят санацию полости рта, лечат заболевания десен (если необходимо).

3. Активное перемещение зубов. Первый этап ношения кап связан с перемещением зубных единиц под направленным действием системы. Средняя скорость движения составляет около 1-2 мм в 2-4 недели. Длительность этого этапа зависит от степени скученности или кривизны зубов. Он может продолжаться от 3 месяцев до 1 года.

4. Формирование окклюзии. После исправления положения зубов акцент перемещается на формирование правильного смыкания зубов. На самом деле этот процесс начинается одновременно с предыдущим этапом, но активно реализуется после исправления видимой кривизны зубного ряда. Продолжительность этапа составляет 2-8 месяцев.

5. Закрепление результата. Когда все недостатки улыбки устранены, снимать капы еще рано. Важно пройти процесс стабилизации нового положения зубов и челюстей. Для этого пациент продолжает носить элайнеры, но по рекомендации врача постепенно уменьшает время нахождения в них. Постепенно период ношения сокращается только до ночного пребывания. Для сохранения результата доктор может назначить капы после элайнеров.

Чтобы сохранить результат ортодонтического лечения, врач может назначить ретейнеры после элайнеров. Это специальные ортодонтические конструкции съемного или несъемного типа в виде металлических дуг, которые удерживают зубы в новом положении. Нужны ли ретейнеры после элайнеров – определяет ортодонт.

Общий срок активного лечения составляет от 8 месяцев до 1,5 лет. С учетом периода подготовки этот срок увеличивается.

Уход за элайнерами

Для ухода за зубами и элайнерами во время ортодонтического лечения понадобится:

• Зубная щетка. Вы можете продолжить использовать любую щетку, так как на время чистки зубов каппы снимают. Чистить зубы нужно после каждого приема пищи и перед надеванием кап.

• Зубная паста. Подбирайте ее с учетом особенностей эмали и по рекомендации стоматолога.

• Зубная нить или ирригатор. Помогают удалять частички пищи, застрявшие между зубов после еды.

• Средство для чистки элайнеров. Капы следует регулярно очищать с помощью мягкой щетки и небольшого количества зубной пасты. Использовать антисептики и агрессивные растворы для дезинфекции не рекомендуется, это может вызвать аллергию или пересушит слизистую полости рта.

Элайнеры следует снимать перед едой и употреблением напитков, исключая обычную воду. Снятые капы надо хранить в специальном контейнере, чтобы не потерять их.

При лечении капами пациенту не нужно соблюдать диету. Ограничений по питанию нет. Достаточно тщательно удалять остатки пищи с зубов и межзубных промежутков перед тем, как снова надеть капу.

Элайнеры для детей

Элайнеры активно применяют для выравнивания прикуса у детей с 6 до 14 лет. В этом возрасте ортодонты не рекомендуют ставить брекеты, так как ребенок и его челюсти очень быстро растут. Сменяемые капы в этом случае – отличное решение. 

Невидимые мягкие конструкции направляют зубы на нужные точки, корректируют развитие челюсти и не мешают ребенку.

Элайнеры можно использовать в период так называемого сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно заменяются коренными. Постоянное ношение кап в это время позволяет эффективно скорректировать развитие челюсти и избежать серьезных патологий прикуса в дальнейшем.

Частые вопросы

Исправление прикуса по данной методике применяют с 6 лет. Верхняя граница возраста, когда пациенту может быть назначено такое лечение, не обозначена.

Для эффективного лечения носить капы нужно не менее 22 часов в сутки ежедневно. Оставшиеся 2 часа отводятся на прием пищи и гигиенические процедуры. В среднем лечение занимает до полутора лет в зависимости от степени патологии.

Это зависит от бренда, выбранного для лечения. Российские компании изготавливают капы достаточно быстро. Если систему заказывают за рубежом, то срок ожидания составляет около 1 месяца.

Точное число зависит от степени кривизны зубов, несмыкаемости верхней и нижней челюстей, возраста пациента. Обычно это от 20 до 40 кап.

Смену производят каждые 2 недели. Точные даты указаны на упаковках кап и могут корректироваться врачом в зависимости от хода лечения.

Данный метод коррекции прикуса в отличие от брекетов практически не доставляет дискомфорта и боли. Неприятные ощущения могут быть в первые дни ношения новой капы, но быстро проходят. Это нормальное явление и признак того, что система работает и на зубы оказывается нужное давление.

Если элайнеры натирают десна или язык, то причина может быть в остром крае пластинки или ошибках при изготовлении капы. Натирание в первые дни лечения является вариантом нормы.

Есть и употреблять любые напитки, кроме воды комнатной температуры, в элайнерах не рекомендуется. Полимерный материал может вступить в контакт с горячими напитками, а при жевании легко повредить капу. Кроме того, прозрачный материал может окраситься от продуктов и напитков.

Решение об удалении зубов мудрости принимает врач в индивидуальном порядке. Это может потребоваться, если данные зубные единицы ретинированные и могут в дальнейшем повлиять на результат лечения.

Незначительные проблемы с речью могут возникнуть только в период привыкания к элайнерам. В отличие от брекетов, капы более удобны в повседневной жизни и не влияют на дикцию.

Отзывы

Екатерина В., мама Дарины:

Виталина, 32 года:

Анна, 35 лет: