Все о брекетах

Брекеты – ортодонтические несъемные конструкции для коррекции положения зубов. Их устанавливают для исправления прикуса, фиксируются на наружную или внутреннюю поверхность зубных единиц.

Первый прототип брекет-системы представил в начале XX века американский дантист Эдвард Энгель. Конструкция из упругой дуги, к которой лигатурными элементами притягивались зубы, получила название аппарат Энгеля. 

Состав брекет-системы включает:

• брекеты – небольшой элемент, который приклеивают на зуб;

• ортодонтическая дуга – активный элемент системы, с помощью которого зубы приводят в движение;

• замки-трубки устанавливают на крайние зубы как опору для дуги;

• вспомогательные элементы (лигатуры, пружины, эластики, т.д.) создают дополнительные усилия и точки опоры при исправлении прикуса.

Коррекций прикуса с помощью брекетов занимается стоматолог-ортодонт.

Показания и противопоказания

Показаниями являются:

• неправильный прикус;

• нарушения в положении зубов;

• скученность зубов.

Правильный прикус предполагает, что каждый зуб точно смыкается с зубом-антагонистом другой челюсти. Такое положение позволяет сохранить зубочелюстную систему без критических возрастных изменений. В их числе стираемость зубов, гипертонус мышц лица, щелчок при открывании рта, бруксизм, другие патологии.

Исправлению подлежат такие разновидности прикуса:

• Дистальный прикус характеризуется выдвижением верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. В этом случае у пациентов возникают такие характерные особенности строения лица, как короткая верхняя губа , скошенный подбородок. Верхние и нижние передние зубы не смыкаются, смыкание жевательных зубов нарушено.

• Открытый прикус имеет щель между зубами при их смыкании. Чаще всего не смыкаются передние зубы, что создает эффект всегда приоткрытого рта.

• Мезиальный прикус отличается выдвижением нижней челюсти относительно верхней. 

Ортодонтическое лечение в этом случае сильно изменяет человека: меняются черты лица, внешность становится более гармоничной.

Абсолютных противопоказаний к установке брекетов нет. Исключением являются сложные формы пародонтита, при которых повышается подвижность зубов. Дополнительное движение зубных единиц при этом опасно тем, что зубы приобретут еще большую подвижность и могут быть потеряны.

Преимущества и недостатки исправления прикуса с помощью брекет-системы

Брекеты имеют ряд серьезных преимуществ перед другими методиками исправления прикуса:

• эффективная коррекция прикуса и кривизны зубов, включая сложные дефекты;

• долгосрочный результат – при соблюдении рекомендаций ортодонта достигнутый эффект сохраняется надолго;

• точный прогноз лечения – планирование производят в компьютерной программе, пациент видит ход и результат лечения заранее.

Брекеты обеспечивают не только привлекательную улыбку с ровным рядом зубов. Коррекция благотворно влияет на состояние зубочелюстной системы и на здоровье человека.

Как другие медицинские вмешательства, коррекция имеет недостатки:

• дискомфорт и боль сопровождают пациента в первые дни после установки конструкции, каждый раз – после регулировки дуги;

• затрудненная гигиена полости рта;

• ограничения в питании – под запрет попадают твердые, липкие продукты;

• эстетические проблемы, затруднения с дикцией;

• длительность лечения – полноценная работа над прикусом занимает от полутора лет.

Альтернативные способы исправления прикуса

Брекеты являются единственным действенным безоперационным способом исправить проблемы прикуса. Альтернативой им можно назвать только хирургическую коррекцию, при которой изменяют размер и положение челюсти. Нередко операция предшествует ношению системы, так как одним хирургическим вмешательством полностью исправить патологии прикуса сложно.

Решить вопрос кривизны зубов при отсутствии проблем с прикусом можно с помощью альтернативных способов:

• элайнеры, капы;

• виниры, коронки;

• трейнеры.

Виды брекет-систем

Есть различные разновидности, отличающиеся по способу крепления, месту установки, материалам. Рассмотрим основные из них.

По способу крепления

В лигатурных брекетах дуга крепится к замочкам с помощью лигатур – эластичных или металлических колечек. Могут быть металлическими и керамическими.

Лигатурные брекеты имеют следующие преимущества:

• подходят для коррекции значительных нарушений прикуса;

• срок ношение меньше, чем у безлигатурных;

• стоимость ниже, чем у безлигатурных.

Есть и недостатки:

• достаточно объемная конструкция сильно заметна во рту;

• длительная установка – каждый замочек присоединяется к дуге с помощью лигатуры вручную;

• частое посещение ортодонта – примерно раз в полтора месяца;

• лигатуры часто выходят из строя, их приходится срочно заменять;

• сложный уход.

Безлигатурные (самолигирующие) брекеты отличаются тем, что фиксация дуги к элементам системы производится специальной крышкой на элементе. Выпускаются керамические и металлические безлигатурные варианты, а также премиальные сапфировые самолигирующие.

Имеют следующие плюсы:

• более компактные, удобны в ношении;

• быстрая установка и регулировка ортодонтом;

• не травмируются слизистые полости рта.

Недостатки:

• более длительный период ношения;

• дороже лигатурных систем.

По материалу

• Металлические. Сплав брекетов бывает различный: нержавеющая сталь с добавлением никеля, титан, золото. Такая система подходит для коррекции любых нарушений прикуса, отличается надежностью и эффективностью. При ношении не требуется вводить сильные ограничения в рацион, так как конструкция очень прочная. По цене это самый доступный способ коррекции прикуса. Из недостатков – возможная аллергия на сплав, ощущения привкуса металла во рту, низкая эстетичность системы.

• Керамические. Изготавливают из белой или прозрачной керамики, что делает их максимально незаметными во рту. Керамика не вызывает аллергических реакций. Менее эффективны, срок их ношения больше в сравнении с металлическими аналогами. Элементы чаще ломаются от нагрузки, в том числе во время еды. Стоимость керамики существенно выше, чем цена на металл.

• Сапфировые. Для изготовления применяют синтетические сапфиры. Они незаметны во рту, выдают свое присутствие только бликами, не вызывают аллергии. В сравнении с керамикой сапфировые системы еще более хрупкие, требуют более долгого ношения для достижения отличного результата. Стоимость выше, чем у керамики.

По типу установки

Элементы крепятся к внешней (вестибулярные) или внутренней (лингвальные) стороне зуба.

Вестибулярные брекеты установлены на внешней стороне зубов. Это классический способ крепления. Данный вид изготавливают из металла, керамики или сапфиров по лигатурной или безлигатурной схеме.

Преимущества:

• надежность, реже ломаются, выдерживают большие нагрузки;

• высокая эффективность при исправлении любых нарушений прикуса;

• более быстрое лечение;

• легкий доступ для ортодонта.

Недостатки:

• создают неудобства во рту, особенно в первые дни после установки;

• могут травмировать внутреннюю поверхность щек, губ;

• могут нарушать дикцию;

• часто заметны на зубах.

Лингвальные (скрытые) брекеты крепят к внутренней стороне зубов. Установить их сложнее, но они не видны для окружающих.

Плюсы:

• незаметные;

• не создают физического дискомфорта для щек и губ.

Недостатки:

• сложная установка и регулирование;

• не подходят для коррекции серьезных проблем прикуса;

• требуют более длительного лечения;

• неудобные для языка;

• высокая цена.

Частичные брекеты

Иногда при работе с неровными зубами стоматологи-ортодонты применяют частичные брекет-системы. Они включают несколько элементов (от 3 до 5-6) и укороченную дугу. Их применяют при комплексном исправлении прикуса в паре с элайнерами.

Частичные брекеты ставят на часть зубов, например – только на передние. Это возможно при незначительном отклонении (в пределах 3 мм) 1-4 зубов от общего ряда и при условии полного смыкания жевательных зубов.

Для исправления положения одного зуба применяют минимум 3 брекета. Их крепят на причинный зуб и соседние единицы.

Временные (съемные) брекеты

При незначительных нарушениях прикуса для его коррекции применяют съемные аппараты. В их числе:

• силиконовые трейнеры;

• элайнеры (капы);

• ортодонтические пластинки.

Применяют при незначительных патологиях у детей и взрослых. 

Комбинированная брекет-система

Представляет сочетание в полости рта различных видов для коррекции прикуса:

• керамические элементы на передних зубах, металлические на жевательных;

• керамические и сапфировые на верхней челюсти, металлические - на нижней и т.д.

Такие комбинации преследуют, в основном, эстетические цели. Размещение в зоне улыбки керамических, сапфировых элементов позволяет сделать лечение менее заметным. Установка металла на жевательных зубах оправдана его большей прочностью, так как нагрузка на эти зубы существенно выше, чем на передние.

Брекеты Ormco

Ormco ( «Ормко») – американский бренд-производитель брекет-систем, микроимплантов и стоматологических инструментов. 

Отличия Ormco:

• безопасность конструкции;

•  прочность;

• качественные материалы;

• эффективность.

В линейке Ormco представлены системы различных видов.

Лигатурные брекеты Ormco:

• Ortos из сплава на основе титана имеют минимальную толщину и высоту, поэтому они комфортны в носке и не травмируют щеки и губы. Системы подходит для ортодонтического лечения взрослых и детей., 

• Mini Diamond имеют уменьшенную высоту профиля и малые габариты элементов. Это металлические брекеты ромбовидной формы, которые можно устанавливать, в том числе, на не полностью прорезавшиеся зубы и пациентам с малыми размерами зубных единиц. При миниатюрности конструкция очень прочная, поэтому подходит для лечения сложных случаев.

• Alexander Signature Line сделаны из сплава медицинской стали с полукруглой платформой для идеального прилегания к зубам. Система имеет небольшие размеры, а сами брекеты – крылья, которые облегчают скольжение дуги и ускоряют процесс лечения. 

• Spirit MB изготавливают из пластика белого цвета. Паз выполнен из металла,что дает всей конструкции большую прочность. Неплохая альтернатива керамическим и сапфировым конструкциям, но по более низкой цене.

• Inspire Ice производят из прозрачного синтетического сапфира, который не впитывает красящие пигменты и сохраняет изначальный вид на протяжении всего лечения. Это система с улучшенной механикой скольжения дуги, что делает процесс исправления прикуса более эффективным.

Безлигатурные системы «Ормко» представлены линейкой Damon: 

• Damon Q применяют для исправление серьезных патологий прикуса. Конструкция имеет брекет с двойными пазами, что позволяет надежно фиксировать дугу.

• Damon 3 MX с брекетами овальной формы разработаны таким образом, чтобы дуга лучше скользила по пазам.

• Damon Clear 1, 2 и 3 изготовлены из полупрозрачного керамического сплава, который практически незаметен на фоне зубной эмали. Брекеты с анатомической формой обработаны лазером для плотного прилегания к поверхности зубных единиц.

Лингвальные брекеты STb из металла имеют низкий профиль, поэтому снижают неудобства для пациента. Сами элементы системы достаточно миниатюрные, что позволяет использовать их для пациентов с зубами малого размера..