Кариес – хроническое инфекционное заболевание зубов, которое происходит из-за деминерализации твердых зубных тканей под действием кислот от метаболизма бактерий.
Кариес является самой распространенной стоматологической проблемой. По статистике распространенность патологии в различных возрастных группах пациентов составляет от 70 до 90%. При этом 98% взрослых людей имеют хотя бы одну пломбу, установка которой является следствием кариеса.
Кариес возникает из-за активности кариозных бактерий в полости рта. Она повышается при воздействии следующих факторов:
-
дефицит фтора и кальция в организме;
-
тонкая зубная эмаль;
-
обилие в питании сладостей и простых углеводов;
-
патологии в строении зубочелюстного аппарата;
-
хронические заболевания, например, сахарный диабет;
-
сниженный иммунитет.
Стадии развития
-
Начальная стадия или стадия пятна связана с процессом деминерализации эмали. Под действием кислоты, выделяемой бактериями, на поверхности эмали появляется пятно. Оно выделяется матовой поверхностью, может иметь белесые оттенок. Ранний меловидный кариес не сопровождается неприятными или болевыми симптомами.
-
Средний кариес зубов характеризуется появлением кариозной полости, так как бактерии постепенно разрушают эмаль. В зависимости от глубины поражения пациент может начать чувствовать неприятные ощущения от воздействия горячей или холодной пищи и сладкого.
-
Глубокий кариес зуба поражает дентин – твердую ткань зуба, которая защищает от поражения нервный пучок пульпы. Боль начинает сопровождать человека не только во время еды, но и в состоянии покоя.
При отсутствии лечения глубокий кариес переходит в пульпит.
Виды кариеса
Кариозные поражения зубов классифицирую по видам, отталкиваясь от локализации, скорости развития и ряда иных факторов.
По локализации
В зависимости от расположения кариозной полости выделяют:
-
Апроксимальный (межзубный) кариес развивается на стыке соседних единиц из-за недостаточной гигиены межзубных промежутков, которую невозможно обеспечить только зубной щеткой. Для этого следует использовать зубную нить и ирригатор. Скопление в этих местах остатков пищи приводит к созданию условий для размножения бактерий. Сложность этого вида состоит в том, что начальный кариес межзубных промежутков сложно выявить визуально. А при отсутствии лечения деструктивные процессы начинают продвигаться внутрь единицы, причем часто поражают сразу два соседних зуба.
-
Окклюзионный кариес развивается на жевательной поверхности зубных единиц. Ему подвержены моляры и премоляры из-за их сложной геометрии. Начальные стадии заметны по белым пятнам или темному налету в фиссурах.
-
Пришеечный кариес располагается на шейке зуба – зоне соприкосновения поверхности единицы с десной. Эмаль в этой части более тонкая и слабоминерализованная, а скопление пищи в десневых карманах создает дополнительные условия для размножения кариозных бактерий. Данный вид достаточно опасен, так как развивается достаточно быстро, но длительное время может не давать болезненных сигналов.
-
Корневой локализуется на корнях единицы. Характерен при проблемах с тканями пародонта, поэтому чаще встречается у пожилых людей. Может развиваться на контактных и вестибулярных (оральных) поверхностях корня.
-
Дистальный кариес располагается на поверхности зуба с внутренней стороны полости рта. Это затрудняет его визуальную диагностику и лечение, так как подобрать к зоне поражение достаточно трудно.
-
Циркулярный охватывает зубную единицу по кругу. Такой вид характерен для молочного прикуса у детей до 3 лет (так называемый «бутылочный» кариес), но также встречает у людей, профессии которых связаны с нагрузкой на зубы (например, исполнители на духовых инструментах).
По распространенности
-
Единичный кариес охватывает не более 5 зубов.
-
Множественный (цветущий) кариес охватывает одновременно от 6 до 20 зубов, среди которых есть здоровые и ранее леченные от кариеса. Особенностью является тот момент, что на одной единице могут одновременно быть признаки как начального, так и глубокого поражения.
-
Системное поражение диагностируют при тотальном кариозном поражении практически всех зубов с их значительным разрушением. Это сложный кариес, при нем доступно лечение не всех зубов – некоторые единицы подлежат только удалению.
По характеру возникновения
-
Первичный кариес развивается на здоровой единице, впервые поражая ее.
-
Вторичный поражает зуб повторно. Нередко появляется под пломбой вследствие некачественного лечения и удаления поврежденных тканей.
По клинической картине
-
Острый (декомпенсированный) кариес протекает достаточно быстро. Разрушение зуба от стадии пятна до глубокого поражения происходит всего за несколько недель. Скорость развития прогрессирующего кариеса обуславливается снижением защитной реакции организма вследствие снижения иммунитета, хронических заболеваний или иных факторов.
-
Хронический (компенсированный) развивается очень долго. Каждая стадия может длиться несколько месяцев или лет. Его можно назвать также приостановившимся, так как каждая стадия развивается достаточно медленно.
Профилактика
Вне зависимости от вида, рекомендации по профилактике данного заболевания едины:
-
регулярно, как минимум дважды в день, чистить зубы, используя зубную щетку, пасту и нить;
-
каждые 3-4 месяца менять щетку на новую, выбирать жесткость по рекомендации врача-стоматолога;
-
снизить количество сладкого, мучных продуктов, газированных напитков;
-
не реже раза в 6 месяцев приходить на профилактический прием к стоматологу;
-
раз в 6-12 месяцев проходить профессиональную гигиеническую чистку зубов для удаления налета;
-
укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
