Из чего делают зубные коронки: материалы. сравнение

Зубные коронки – это протезы, которые устанавливают на зубы пациента для их сохранения или вживленные импланты. Коронки различаются по ряду параметров, один из них – материал изготовления.

Основные виды

Если при классификации брать за основу материал, то все виды можно разделить на 2 категории:

• Металлические – изготовленные полностью из металла или на основе металлического каркаса. Ранее использовались в стоматологии широко, но в настоящее время активно вытесняются с рынка безметалловыми аналогами. Причина этого – высокая аллергичность металлов. Возникновение аллергической реакции со стороны десен является частым спутником металлических протезов, особенно тех, что производят из более дешевых неблагородных металлов. Другая причина постепенного отказа от металла – их низкая эстетика.

• Безметалловые не содержат металлов и их примесей, поэтому не могут стать причиной аллергической реакции. Изготавливаются из керамики, фарфора, диоксида циркония. Эти материалы по своим визуальным параметрами очень схожи с зубной эмалью, поэтому в полости рта практически неотличимы от собственных зубов пациента.

Выбор материала для изготовления зависит от:

• клинической ситуации, степени сохранности зуба;

• положения зуба в полости рта (передний, жевательный);

• прогнозируемой нагрузки;

• пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Металлокерамика

Коронка или мост из металлокерамики имеют каркас из металла толщиной до 0,5 мм, который сверху покрыт несколькими слоями керамики.

Изготовление и материалы

Как делается коронка из металлокерамики зависит от ее вида:

• Классические имеют каркас из сплава металлов, который равномерно покрывается керамикой за исключением основания. Оно находится в контакте с деснами, может быть причиной их синюшности и аллергической реакции.

• В улучшенных основание коронки также покрывается керамической массой, исключая контакт слизистых с металлом. В результате эстетика изделия выше, чем у классических.

При производстве используют различные сплавы металлов:

• стоматологические сплавы: благородные на основе золота, серебра и палладия, а также неблагородные на основе хрома и кобальта;

• титановые сплавы с высоким уровнем биосовместимости;

• никель-хромовые.

Изготовление металлокерамического изделия занимает 10-14 дней и разделено на этапы:

1. Отливка металлического каркаса по гипсовым моделям пациента.

2. Подгонка каркаса на модели и зубах пациента.

3. Определение цвета керамической облицовки.

4. Нанесение керамики минимум в 3 слоя и ее запекание при температуре до 980 градусов.

5. Проверка прочности пескоструем.

Цвет коронок из металлокерамики подбирается индивидуально с учетом цвета эмали собственных зубов пациента.

Плюсы и минусы

Коронки из металлокерамики имеют следующие преимущества:

Недостатки изделий:

Аллергия на металлокерамические изделия характерна только при использовании неблагородных сплавов, таких как кобальт, никель, хром, медь. Аллергическая реакция проявляется в виде отека, покраснения слизистой, ощущения горького привкуса во рту.

Установка и уход

Толщина металлокерамической коронки составляет 1,5-2 мм. Поэтому для установки требуется сильная обточка зубной единицы с предварительным депульпированием. При обточке снимается до 2 мм зубных тканей с каждой стороны. Установить изделия также можно на титановые импланты.

Установку производят на передние и жевательные зубы. Но из-за низкой эстетики не рекомендуется ставить их в зону улыбки. Расположение в районе верхних и нижних жевательных единиц оправдано: протезы имеют высокую прочность и выдерживают регулярные нагрузки от работы челюстей.

Уход за изделиями из металлокерамики включает:

• чистку зубов щеткой с мягкой щетиной;

• использование низкоабразивной зубной пасты;

• очистку межзубных промежутков и десневых карманов с помощью ирригатора и зубной нити.

Чтобы сохранить керамическую часть конструкции в первозданном виде следует снизить потребление окрашивающих продуктов, а также избегать чередования горячей и холодной пищи - перепад температуры может стать причиной трещин и сколов керамической глазури.

При незначительных повреждениях эмали проводят реставрацию без снятия, наращивая сколотый участок композитным материалом. При значительном сколе на металлокерамике рекомендуется замена изделия.

Срок службы коронки из металлокерамики составляет от 10 до 15 лет.

Частые вопросы

Можно, размер изделий слишком маленький, чтобы их наличие во рту пациента стало преградой для МРТ-исследования или как-то повлияло на его результаты.

Если при установке стоматолог выполнил свою работу качественно, то привыкание займет не более 2-3 дней. Если после установки протеза дискомфорт не проходит дольше, то это повод обратиться к врачу.

Обтачивание металлической части изделия проводят во время примерки до установки. Делать это после установки протеза во рту нельзя.

Обратиться к стоматологу. Если протез шатается после продолжительной носки, то могла произойти убыль десны. В этом случае его рекомендуется заменить. Если изделие стало шататься вскоре после установки, то вероятны ошибки при препарировании зуба и использование некачественного цемента для крепления.

Есть 2 способа. Первый предполагает распиливание изделия. Для второго применяют специальный аппарат, который импульсными толчками аккуратно сдвигает протез в сторону. Второй метод применяют при необходимости сохранить изделие.

Все манипуляции по снятию зубных протезов проводят при местной анестезии, поэтому болевые ощущения для пациента исключены.

Диоксид циркония

В зубных протезах из диоксида циркония сочетается эстетика и прочность. Производный материал от циркония применяется в стоматологии для производства коронок, мостов и вкладок.

Изготовление и материалы

Коронки на основе диоксида циркония изготавливают 2 способами:

1. Двухслойная конструкция с основой из диоксида циркония, который сверху покрывается двумя слоями керамики и запекается при высокой температуре.

2. Цельная циркониевая конструкция вытачивается из заготовки.

Срок производства протеза составляет до 2 недель и зависит от технологии.

Диоксид циркония обладает рядом важнейших характеристик:

• высокая прочность на сжатие;

• невосприимчивость к нагрузкам на растяжение;

• гипоаллергенность;

• показатели прозрачности и светопреломления близкие к естественной зубной эмали.

В результате безметалловая коронка из диоксида циркония по прочности не уступает изделиям с металлическим каркасом.

Приведенные характеристики позволяют делать из материала зубные мосты протяженностью до 4 единиц без металлического каркаса. Для более протяженных мостов используют основу из титановой балки.

Срок службы изделий из диоксида циркония составляет от 20 лет и более.

Плюсы и минусы

Плюсы циркониевых коронок существенно перевешивают недостатки:

К минусам данных протезов отнесем их достаточно высокую стоимость.

Установка и уход

Толщина коронки из диоксида циркония составляет всего 1-2 мм. Поэтому при установке удается максимально сохранить ткани собственного зуба пациента. Установить протезы также можно на вживленные импланты.

Цвет подбирается индивидуально под цвет эмали собственных зубов пациента. 

Данные протезы устанавливают на верхние и нижние передние и жевательные зубы. Есть противопоказание – не рекомендуется ставить протезы из диоксида циркония при бруксизме, так как материал при контакте с собственными зубами пациента приведет к их быстрой стираемости.

Циркониевые коронки разрешены к использованию у детей на молочном прикусе, так как это абсолютно безопасные изделия. Они выпускаются  в виде заготовок разного размера и формы и применяются для защиты разрушенных передних и жевательных зубов до момента их замены на коренные.

За изделиями из данного материала не требуется специального ухода. Он включает стандартные гигиенические мероприятия. Чтобы сохранить первоначальный цвет протезов рекомендуется после еды или напитков яркого цвета ополаскивать рот водой.

Частые вопросы

Цвет подбирается по стоматологической палитре. Если протез устанавливается на один зуб, то цвет подбирают под цвет эмали соседних зубов. Если коронки или мост ставится на все видимые в зоне улыбки единицы, то можно выбрать цвет по желанию пациента.

Реставрация изделия возможна при незначительном сколе эмали. В целом эти протезы имеют повышенную прочность, поэтому случаи их повреждения единичны.

Да, корректировать объем протеза из данного материала можно после установки, но в пределах до 1,5 мм, чтобы сохранить прочность.

Диоксид циркония не окисляется и не темнеет с ходом времени. Если он приобрел более темный оттенок, то причиной может быть недостаточная гигиена полости рта или ошибки при установке.

При грамотной подготовке и установке коронка из циркония не подвержена трещинам. Если сверху изделие покрыто слоем керамики, то возможны сколы этого напыления. Но при незначительном дефекте его можно реставрировать без снятия протеза.

Диоксид циркония не намагничивается, поэтому проходить МРТ с такими протезами абсолютно безопасно.

Керамика

Керамическая зубная коронка – классика протезирования. Керамика как материал применяется для изготовления также виниров и мостов не более чем на 4 единицы.

Изготовление и материалы

Керамические коронки изготавливают методом прессования или фрезерования из стоматологического фарфора. Данный материал имеет коэффициент светопреломление и прозрачности, идентичный эмали зубов, поэтому изделия визуально максимально приближены к собственным зубам пациента.

Срок изготовления составляет от 10 до 14 дней.

Керамика является биоинертным материалом, не окисляется и не выделяет никаких веществ при контакте со слюной или пищей. Поэтому протезы из нее абсолютны безопасны и не могут стать причиной аллергии.

Методы изготовления фарфоровых коронок:

• E-max из дисиликата лития с высоким уровнем прочности. Применение данной технологии позволяет получить изделия высокой прочности, ставить которые можно в переднем и жевательных отделах челюсти.

• Empress-метод позволяет получить протезы, отличить которые от настоящих зубов практически невозможно. Однако прочностные характеристики ниже, поэтому их используют для протезирования в зоне улыбки.

Срок службы составляет около 10 лет, при благоприятных условиях - до 15 лет. 

Достоинства и недостатки

Преимущества протезов из керамики:

Недостатком керамических протезов является хрупкость. Обладателям таких зубов следует отказаться от разгрызания орехов и других твердых продуктов. При этом незначительные сколы можно быстро отреставрировать композитными материалами без необходимости снимать протез.

Установка и уход

Для установки керамической коронки зуб надо депульпировать и обточить. Процесс подготовки зуба следует выполнить качественно, так как потемнение зубных тканей будет заметно под керамикой. Препарирование зуба под фарфоровый протез по объемам меньше, чем под металлокерамическую.

Фарфоровые протезы также широко применяют при восстановлении зубов методом имплантации.

Чтобы изделия долго сохраняли первоначальный вид и цвет, следует тщательно ухаживать за ними:

• чистить вместе с остальными зубами 2 раза в день;

• ополаскивать рот водой после красящих продуктов и напитков;

• использовать зубную нить, ирригатор для очистки межзубных промежутков;

• отказаться от твердых продуктов (орехи, семечки и т.д.).

Частые вопросы

При незначительном повреждении восстановить дефект можно у стоматолога с полимерными материалами. Если скол значительный, с нарушением целостности, то конструкцию придется заменить на новую.

Это возможно. Но значительная нагрузка при жевании может привести к быстрому разрушению изделия. Поэтому для данной зоны выбирают изделия с высокой прочностью, например, изготовленные по методу E-max.

Зубные коронки из других материалов

В протезировании используют также другие материалы. В настоящее время они менее распространены, хотя имеют свои характерные варианты использования.

Цельнометаллические

Цельнолитые протезы изготавливаются из металла методом отливки в форме по слепкам пациента. Это могут быть одиночные протезы и мосты. Штампованные протезы производят на заводах. Это готовые изделия, из которых стоматолог может подобрать подходящую коронку в день обращения и быстро восстановить зуб.

Для изготовления данных протезов применяют различные металлы, включая драгоценные. Последние хороши тем, что не вступают в реакцию со слизистыми и не могут быть причиной аллергии. 

Другие металлы - хром, кобальт, никель в различных сочетаниях - часто являются причиной аллергической реакции. Это также относится к стальным зубным коронкам, которые отличаются высокой прочностью.

Особняком стоят титановые коронки на зубы. Титан является биоинертным металлом, используется, в том числе, для производства зубных имплантов. Протезы из него прочные, не подвержены коррозии и не токсичны.

Есть 3 вида цельнолитых протезов:

• цельнометаллические с полировкой;

• протезы с напылением «под золото»;

• с облицовкой из пластика или керамической массы.

Эстетика металлических коронок низкая. В настоящее время их не применяют в зоне улыбки, только на жевательные зубы и часто по причине экономии. Низкая цена является преимуществом наряду с прочностью. Поэтому в зоне жевательных зубов их установка может быть оправдана.

В числе других минусов литых протезов:

Срок службы протезов из литого металла составляет до 25 лет.

Протезы из пластика

Чаще всего применяются как временные протезы, которые устанавливаются на время ожидания постоянных в следующих ситуациях:

• защита обточенного зуба пока изготавливается постоянная коронка;

• установка на вживленный имплант до момента его приживления.

Для изготовления применяют нескольких видов пластика:

• акрил – часто вызывает аллергические реакции, не очень эстетичен;

• композитная пластмасса выглядит более привлекательно и имеет повышенные прочностные характеристики;

• полиметилметакрилат (ПММА) – пластик высокого качества, который применяют для изготовления заготовок коронок. Далее их дорабатывают на CAD/CAM станках. Срок службы таких протезов составляет до 2 лет.

Преимуществами протезов из пластика является низкая цена и быстрое изготовление. В числе недостатков:

Металлопластмассовые протезы имеют большую прочность за счет каркаса из металла, но также рекомендованы только в качестве временного варианта. Изделие может прослужить 2-3, в некоторых случаях до 5 лет. 

Коронки смешанного типа

К данному типу относится широкий спектр зубных протезов, при изготовлении которых применяются несколько материалов. Это, например:

• циркониевая коронка с нанесением керамики;

• металлические с напылением;

• металлокерамика;

• металл в сочетании с пластиком.

Сочетание материалов преследует различные цели:

• повысить прочность конструкции;

• увеличить эстетическую сторону протеза;

• снизить риск аллергической реакции на металл и т.д.

Недостаток данных протезов заключается в том, что нанесение на основу покрытия или напыления при постоянной эксплуатации коронки может сколоться.

Коронки из какого материала лучше? Сравнение

Что лучше – циркониевые или металлокерамические коронки? Какие протезы выбрать - циркониевые или керамику? Ответить на такие вопросы объективно невозможно, так как при подборе зубных протезов следует исходить из комплекса факторов.

Какие нюансы следует учитывать при подборе материала для зубных протезов:

• состояние зуба, который следует защитить;

• расположение единицы - передняя, жевательная;

• риск аллергической реакции;

• пожелания к эстетике;

• возраст пациента;

• бюджет.

Оценка этих моментов помогает выбрать подходящий вариант протезирования для конкретного пациента.

Определиться с вариантом подходящей коронки поможет сравнительная таблица, в которой мы собрали основные параметры оценки зубных протезов.

Вид	Срок изготовления, дни	Вероятность аллергии	Прочность	Эстетика	Стоимость, руб.
Металлокерамика	10-14	высокая для неблагородных металлов	Высокая, возможны сколы эмали	Средняя, не рекомендуется установка в зоне улыбки	от 12 000
Диоксид циркония	до 14	исключена	Высокая	Высокая	от 25 000
Керамика	10-14	исключена	Средняя, есть ограничения по питанию	Высокая	от 20 000
Цельнометаллические	штампованные можно подобрать в день обращения	высокая для неблагородных металлов	Высокая	Низкая	от 7 000
Из пластика	4-10 в зависимости от материала	есть, так как основанием протеза часто служит металл	Низкая, используются только как временные варианты	Низкая	от 6300