Лечение зубов под микроскопом

Современная стоматология – высокотехнологичная отрасль медицины. Качество лечения зависит от использования специальных инструментов. Вопрос о применении увеличительных приборов для лечения зубов ставился с 1970-х годов и временно решался лупами, которые в лучшем случае давали увеличение области манипуляций до 8 раз. Радикальным прорывом стал дентальный микроскоп.

Стоматологический (дентальный) микроскоп – электронный оптический инструмент с увеличением зоны работы до 20-40 раз и встроенной подсветкой.

Стоматологический микроскоп изобрел в 1981 году американский стоматолог Н. Чивиан, а усовершенствовал американский врач и изобретатель Гарри Б. Карр в 1991 году.

Преимущества стоматологического лечения под микроскопом

• Увеличение зоны лечения до 20 и более раз. Такое приближение позволяет стоматологу детально рассмотреть состояние эмали, фиссур, десен, поставить точный диагноз и наметить план лечения.

• Встроенная подсветка. Ксеноновые и галогенные лампы освещают зону работы ярко, не создавая затемненным участков. 

• Фото- и видеофиксация процесса. Следить за ходом процедуры можно на экране в режиме реального времени. Это удобно не только для пациента – со стоматологом работает ассистент, который подает необходимые инструменты и лекарственные препараты.

• Соблюдение дистанции между пациентом и врачом. При работе с дентальным микроскопом врач располагается на расстоянии 50-60 см от пациента. Эта дистанция оптимальна для тех пациентов, которые по психологическим причинам трудно переносят присутствие посторонних в своей личной зоне.

• Удобные позы для пациента и стоматолога. При использовании оптического прибора пациент лежит на стоматологическом кресле, а стоматолог работает за его головой. Оба находятся в ровном положении, без напряжения мышц. 

• Сокращение лучевой нагрузки на пациента. Полный визуальный контроль за ходом процедуры сокращает число рентгеновских снимков для контроля качества манипуляций.

Лечение зубов с применением микроскопа относят к малоинвазивным процедурам. Врач видит область работы с увеличением, работает более миниатюрными инструментами и потому максимально сохраняет все здоровые ткани, удаляя только инфицированные. 

Применение оптического прибора наиболее оправдано при работе в зубных каналах. Их диаметр составляет не более 1 мм. Визуальный контроль при отсутствии микроскопа из-за этого невозможен. Стоматолог при лечении каналов действует «на ощупь», в результате нередко пропуская извилистые каналы или оставляя в них обломки инструментов. Это приводит к инфицированию зуба и необходимости его перелечивания.

Показания и противопоказания к применению стоматологического микроскопа

Применение дентального микроскопа является опциональной возможностью современной стоматологии. Провести лечение можно без высокоточной оптики, но ее применение существенно повышает качество и комфорт медицинской помощи.

Выделим ситуации, когда применение стоматологического микроскопа рекомендовано:

• эндодонтическое лечение зубных единиц с атипичным строением корневых каналов (разветвленных, извилистых, искривленных);

• перелечивание каналов с их распломбировкой и повторным очищением;

• лечение новообразований на корне зуба (киста, гранулема и т.п.);

• выявление и извлечение из каналов обломков стоматологических инструментов;

• диагностика кариеса в начальной фазе;

• обработка тканей зуба перед протезированием, установкой виниров, коронок;

• контроль качества при установке реставраций и протезов;

• челюстно-лицевая хирургия;

• обнаружение трещин эмали.

Противопоказаний для применения оптической техники для пациента нет. Для стоматологов перед работой с оптическим прибором нужно пройти обучение, клинике – приобрести дорогостоящий прибор. Поэтому услуга лечения под микроскопом доступна не в каждой стоматологической клинике.

Области применения дентального микроскопа

Увеличительную технику можно применять для любых видов стоматологических манипуляций – от осмотра до сложных операций.

Эндодонтическое лечение зубов под микроскопом

Лечение каналов зуба под микроскопом – современный стандарт стоматологии в Японии, США и ведущих европейских странах. Прибор максимально облегчает работу в тонких зубных каналах и позволяет стоматологу контролировать каждое свое движение.

Лечение корней зуба под микроскопом принципиально не отличается от аналогичной процедуры без прибора. Стоматолог также вскрывает пульпу, очищает и промывает каналы, а затем пломбирует их. 

При применении микроскопа:

• увеличение в 20 раз дает возможность в мельчайших деталях рассмотреть ткани зуба и удалить только инфицированные, что существенно уменьшает размер пломбы;

• стоматолог визуально видит область работы, количество каналов и их форму;

• все работы в каналах проходят под визуальным наблюдением, что исключает осложнения;

• при работе с оптикой применяют более тонкие инструменты, что повышает комфорт для пациента и уменьшает травмирование тканей зуба.

Применение оптической техники желательно при разветвленных и изогнутых корневых каналах, но также оправдано лечение одноканального зуба под микроскопом, поскольку и один канал может иметь ответвления.

Лечение сложных зубов под микроскопом исключает следующие неприятные ситуации, следствием которых будет обязательное перелечивание или даже удаление зубной единицы:

• пропуск канала зуба;

• оставление в канале обломка инструмента;

• некачественное пломбирование канала.

Лечение кисты зуба под микроскопом

Новообразование на верхушке зубного корня размером не более 5 мм лечат эндодонтическим методом. Для этого вскрывают пломбу, очищают каналы от старого пломбировочного материала, промывают антисептическими препаратами и ставят лекарство. Срок исцеления составляет от 2 месяцев и зависит от качества очищения каналов.

Качественная работа в корневых каналах возможна только при применении дентального микроскопа. Стоматолог, вооруженный оптикой, получает визуальный контроль за областью манипуляций, видит каждый канал и работает в них более осторожно, чем при манипуляциях «на ощупь».

В итоге лечение кисты с помощью микроскопа – более щадящее и качественное. Минимальное травмирование прилегающих тканей позволяет сохранить зубную единицу и быстро вылечить кисту без операций и удаления.

Лечение кариеса под микроскопом

Стоматологический микроскоп применяют при лечении кариеса. Назовем два преимущества в сравнении с традиционным способом:

1. Бережное удаление инфицированных тканей. Лечение зубов без оптического увеличения проводят «на глаз» более тяжелыми и крупными инструментами, снимая эмаль с запасом, чтобы избежать повторного распространения инфекции. С микроскопом доктор отчетливо видит разницу между кариозной и здоровой тканью, удаляя только инфицированные участки более тонкими инструментами. Как итог – пломба меньшего размера, а часто – сохранение нетронутой пульпы.

2. Выявление кариеса на ранней стадии. При стандартном осмотре стоматолог не имеет возможности детально рассмотреть труднодоступные области – примыкания, дальние жевательные зубы, заднюю поверхность зубных единиц. Стоматологическое зеркало помогает расширить сферу осмотра, но постоянно запотевает и дает ограниченную видимость. При увеличении в несколько раз врач оценивает качество эмали и видит кариес на самом начальном этапе пятна, а также в труднодоступных для осмотра зонах. Чем раньше выявлен кариес, тем меньше зона вмешательства и выше сохранность собственных тканей зуба пациента.

Лечение зубов детям под микроскопом

Применение дентального микроскопа при лечении молочных и постоянных зубов у детей оправдано рядом причин:

• щадящее удаление только пораженных кариесом тканей и сохранение здоровых помогает сохранить молочные и постоянные зубы до взрослого возраста;

• детские зубки часто имеют гипоминерализованный незрелый дентин, который без применения оптики сложно отличить от кариозной ткани;

• работать в каналах молочных зубов при осложненном кариесе и пульпите сложно из-за малых размеров зубов;

• при работе с микроскопом лечение становится более комфортным для ребенка и врача.

Отзывы

Борис Михайлович К., 58 лет:

Елизавета М.:

Дамир Е., 35 лет:

Частые вопросы