Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия зубной эмали – врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением строения зубных единиц и минерализации тканей. Гипоплазия поражает эмаль, но может выражаться в более серьезных формах – вплоть до врождённого отсутствия зуба (аплазия).

Гипоплазия в различных формах встречается примерно у 30% пациентов во взрослом возрасте и является достаточно распространенной патологией. У детей на молочном прикусе это число достигает 40%.

Виды

Встречаются следующие формы гипоплазии по степени распространения:

• Системная гипоплазия характеризуется практически полным отсутствием эмали, ее выраженным недостаточным развитием и сильным изменением цвета. Причины патологии – инфекционные заболевания матери при вынашивании ребенка, выраженный дефицит питания у мамы и малыша в первые месяцы жизни.

• Местная гипоплазия охватывает несколько зубных единиц, молочных или коренных.

• Очаговая гипоплазия сопровождается недоразвитым состоянием всех тканей одного или нескольких зубов. Такие единицы - молочные или коренные - обычно прорезываются позже других, имеют желтоватый цвет, шероховатую поверхность. У них низкая плотность, короткие корни. На рентгене они имеют характерный полупрозрачный вид, за что получили название «зубы-призраки».

По форме заболевание бывает следующих видов:

• Пятнистая гипоплазия относится к наиболее распространенному типу. Она проявляется на передних и боковых зубах в виде желтоватых пятен округлой формы. Чаще всего поражение имеет симметричный характер. При незначительном поражении пятна блестящие. Данный вид не сопровождается изменением толщины эмали, острой реакцией на горячее и холодное.

• Эрозивная форма гипоплазии сопровождается появлением на поверхности дефектов округлой формы различного размера и глубины. При серьезной форме патологии внутри эрозивных дефектов просматривается дентин. Визуально в дефектных местах эмаль приобретает желтоватый цвет.

• Бороздчатая гипоплазия имеет отличительную черту в виде формирования параллельно режущему краю резцов одной или нескольких полос углублений. Глубина борозд может быть различной. Чаще всего этот вид патологии расположен симметрично.

Если патология затрагивает дентин, то выделяют следующие ее формы:

• Зубы Гетчинсона – патология на центральных верхних резцах, при которых на них образуется выемка по режущему краю в форме полумесяца.

• Зубы Фурнье со значительным перепадом по толщине между шейкой и режущим краем.

• Зубы Пфлюгера – аномалия развития жевательных единиц, при которой они имеют форму в виде конуса с недоразвитыми буграми.

Симптомы

Признаки гипоплазии проявляются в виде пятен. Это могут быть различные по форме и цвету пятна, которые с течением времени меняют форму, цвет, могут уменьшаться и увеличиваться. Такие изменения связаны с естественным процессом минерализации эмали составляющими вещества слюны.

Еще один спутник гипоплазии – характерные углубления. Они нередко являются первопричиной кариеса.

Гипоплазия имеет следующие симптомы:

• пятна округлой формы беловатого и желтоватого цвета;

• частичное или полное отсутствие эмали;

• наличие на поверхности борозд или полос;

• углубления округлой формы;

• болезненные ощущения при принятии пищи, напитков.

Сильная чувствительность – одно из постоянных проявлений гипоплазии. Она возникает на различные раздражители – сладкое, кислое, соленое.

Причины гипоплазии эмали

Патология имеет врожденный характер. Ее причины кроются в нарушении обмена веществ ребенка во внутриутробном периоде. Это может быть следствием двух негативных факторов:

1. патология при формировании клеток эмбриона;

2. влияние неблагоприятных факторов в момент развития плода.

Согласно исследованиям, гипоплазия эмали чаще встречается у детей, матери которых во время беременности перенесли следующие заболевания:

• ОРВИ;

• краснуха;

• токсоплазмоз;

• иные инфекционные болезни.

Предрасполагающим фактором к развитию патологий эмали является токсикоз у женщины во время беременности, прием в период вынашивания ребенка тетрациклина, а также резус-конфликт с плодом.

Негативное влияние на формирование зубных тканей имеют следующие патологии у детей:

• родовые травмы, включая ДЦП и иные поражения центральной нервной системы;

• рождение недоношенного ребенка;

• энцефалопатия;

• атопический дерматит;

• рахит;

• другие нарушения кальциевого обмена.

Негативные факторы, влияющие на развитие плода, оказывают влияние на развитие молочных зубов, в то время как патологии первых месяцев жизни чаще становятся причиной поражения зачатков коренных единиц.

Причины местной гипоплазии эмали связаны с локальными нарушениями обмена веществ около зачатков коренных зубов. В частности, к гипоплазии постоянных единиц могут привести воспаления на верхушках корней молочных единиц.

Гипоплазия нередко сопровождает пациентов, которые проходят химиотерапию при лечении онкологических болезней. Чаще всего это касается детей в возрасте до 3-х лет.

Причиной заболевания в детском возрасте также может стать передозировка витамина D.

Диагностика

Диагностика гипоплазии эмали начинается со сбора анамнеза пациента. О наличии патологии свидетельствуют жалобы на чувствительность, наличие желтых пятен на поверхности, их размер и форма. Дополнительно о заболевании свидетельствует частый кариес. 

Чтобы отличить гипоплазию от кариозных изменений применяют 2% раствор метиленового синего или люминесцентную диагностику. С помощью этих методов очаги гипоплазии отличают от кариеса и флюороза.

Для уточнения диагноза и выявления проблем появления гипоплазии врач-стоматолог уточняет следующие моменты:

• время возникновения патологии;

• динамика развития пятен;

• общее состояние здоровья пациента;

• наличие неблагоприятных факторов для развития заболевания;

• характер питания у пациента.

Лечение

Как лечить гипоплазию зубов, зависит от характера патологии и ее причин. Так, единичные пятна на эмали, расположенные на молярах, при отсутствии жалоб от пациента укрепляют реминерализующими составами без специального лечения.

Если дефекты гипоплазии расположены в зоне улыбки, доставляют дискомфорт человеку и являются причиной кариеса, то заболевание необходимо лечить.

Лечение гипоплазии зубов у стоматолога включает:

• курс интенсивной реминерализации;

• глубокое фторирование эмали;

• кальцинирование.

Для этого применяют специализированные препараты в форме паст, гелей, лаков. Они укрепляют эмаль и ткани зубов, делают их более устойчивыми к внешним воздействиям.

Процедуры помогают остановить развитие патологии и немного уменьшить размер пятна. Но устранить полностью дефект практически невозможно, особенно при запущенных случаях.

Для выявления и устранения причин гипоплазии обследование и лечение пациентов проводят:

• стоматолог;

• эндокринолог;

• терапевт;

• инфекционист.

Нередко к этой команде присоединяется стоматолог-ортодонт, который с помощью виниров или коронок восстанавливает эстетику и функцию.

Гипоплазия у детей

По статистике гипоплазия зубной эмали молочных зубов диагностируется у 40% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нередко эта патология потом переходит и на постоянные единицы.

Патология на молочном прикусе чаще всего является следствием нарушений обмена веществ в период внутриутробного развития. В зоне особого риска находятся недоношенные дети, которые появились на свет раньше намеченного срока. Так, у новорожденных с экстремально низкой массой тела при прорезывании полностью отсутствует эмаль на зубах.

Гипоплазия коренных зубов у детей может быть следствием тяжелых инфекций на первом году жизни, а также несбалансированного питания, неблагоприятной экологической обстановки.

Время воздействия негативного фактора при этом прямым образом соотносится с тем, какие коренные единицы находятся в зоне риска:

Время воздействия негативных факторов в первый год жизни ребенка	Потенциальные проблемы с коренными зубами
1-6 месяцы	Центральные резцы, моляры
8-9 месяцы	Вторые резцы, клыки

Гипоплазия зубной эмали у ребенка является не только эстетическим дефектом. При отсутствии должной терапии патология грозит серьезными последствиями:

• активное развитие кариеса;

• разрушение ткани зубов, в том числе зачатков коренных единиц;

• нарушение прикуса;

• повышенная чувствительность.

Лечение гипоплазии зубов у детей следует той же схеме, что лечение патологии у взрослых, только с применением препаратов и составов разрешенных для маленьких пациентов.

Профилактика

Профилактика гипоплазии эмали объединяет широкий комплекс мер:

• охрана здоровья женщины во время беременности, рациональное и сбалансированное питание во время беременности и кормления ребенка;

• профилактика болезней у детей раннего возраста;

• своевременное лечение или удаление молочных зубок с осложнением кариеса.

Чтобы избежать патологии рекомендовано:

• использовать фторсодержащие зубные пасты, ополаскиватели;

• проводить профессиональную гигиену полости рта;

• корректировать питание в сторону отказа или сокращения быстрых углеводов.

Профилактика патологии также включает ряд стоматологических процедур:

• аппликация реминерализирующих препаратов на поверхность эмали;

• герметизация фиссур стеклоиономерным герметиком;

• реминерализирующая терапия с покрытием фтористыми лаками и гелями;

• прием по назначению врача препаратов кальция.

Частые вопросы

Диагностирует проблему и занимается ее лечением врач-стоматолог. Для комплексного подхода к терапии и исключению провоцирующих факторов он может подключать к лечению других узких специалистов: терапевта или педиатра, эндокринолога, инфекциониста, ортодонта.

Отличие гипоплазии от флюороза состоит в причине повреждения эмали и ее распространенности. При гипоплазии, как правило, страдает эмаль на нескольких зубах, в то время как флюороз характеризуется системным поражением зубных тканей, а также накоплением соединениями фтора в других костных тканях.

Оба заболевания относятся к некариозному типу поражения зубов и связаны с патологией эмали. Если гипоплазия сводится к недоразвитию эмали, то гиперплазия связана с ее избыточным формированием.

Отзывы

Елизавета:

Маргарита Анатольевна: