Кариес – процесс деминерализации твердых тканей зубов, в результате чего на поверхности эмали образуется полость. Течение патологии может быть быстрым и медленным, в результате чего выделяют острый и хронический виды.
Кариес – самая распространенная стоматологическая патология. По данным ВОЗ заболевание распространено среди 95% жителей Земли.
От латинского caries означает «гниение». Разрушение зубной эмали происходит под действием кариозных бактерий и в зависимости от внешних и внутренних факторов может протекать с разной скоростью.
Причины и факторы развития
Развитие кариозного поражения зубов возникает на фоне определенных состояний организма и при создании условий для развития бактерий. К факторам, провоцирующим кариес, относятся:
-
состояние микрофлоры полости рта;
-
интенсивность слюноотделения;
-
восприимчивость зубной эмали к кислотам;
-
наличие в полости рта микроорганизмов, вызывающих разрушение эмали, а также препятствующих их развитию;
-
состояние ЖКТ;
-
общий и местный иммунитет;
-
гигиена полости рта.
Основные теории о развитии кариеса свидетельствуют о том, что главными причинами кариозного поражения зубов является скопление зубного налета, в особенности – в труднодоступных местах, а также чрезмерное употребление в пищу продуктов с простыми углеводами.
Скорость развития кариеса, то есть протекание патологии в острой или хронической форме, также зависит от ряда факторов:
-
состояние иммунитета;
-
состав слюны;
-
экология;
-
качество потребляемой пищи и воды и т.д.
Классификация кариеса по скорости течения
Острый декомпенсированный кариес
Острое течение заболевания предполагает быстрое распространение заболевания и большую интенсивность боли. Выделяют следующие фазы острого кариеса:
-
Начальный в виде пятна матового цвета на эмали при остром течении патологии практически не регистрируется, что связано со скоростью развития заболевания. Чаще всего этот этап стоматолог и пациент просто не успевают заметить.
-
Средний острый включает разрушение эмали с возможным переходом кариозной полости на дентин. Это сопровождается появлением болезненных ощущений при воздействии на зуб температурных и химических раздражителей.
-
Глубокий декомпенсированный часто характеризуется начальным вовлечением в кариозный процесс пульпы. В этом случае пациент испытывает сильную пульсирующую боль. Кариозная полость глубокая с узким входом. Если пульпа не затронута, то болевые ощущения возникают только при воздействии холодной или горячей пищи и напитков.
Развитие декомпенсированный формы кариеса происходит на фоне некачественной гигиены полости рта, вредных привычек и неправильного питания. Среди факторов, провоцирующих развитие патологии в острой форме, также находятся хронические заболевания, пожилой и детский возраст с характерным для них снижением иммунитета.
Скорость развития острой формы от начального до глубокого кариеса занимает до нескольких недель.
Хронический компенсированный кариес
Протекает по аналогичным стадиям, что и острая форма, но каждая из них имеет свои особенности при компенсированном течении:
-
В стадии пятна эмаль в месте кариозного поражения приобретает матовый оттенок и может поменять цвет на белесый или более темный. Никаких болевых ощущений это пациенту не доставляет, но может быть причиной эстетического дискомфорта, если место патологии находится в зоне видимости.
-
Хронический средний кариес характеризуется появление кариозной полости с достаточно плотным дентином внутри. Чаще всего болезненные ощущения еще не возникают, исключение может составлять прием сладких продуктов.
-
Глубокий компенсированный кариес с большой полостью очень часто протекает незаметно для пациента, так как не связан с острыми процессами и не сопровождается болью. Неприятные ощущения при температурном воздействии непродолжительны и часто пропускаются пациентами.
Особенность хронического течения в том, что стадии сменяют друг друга очень медленно – каждая растягивается на несколько месяцев и даже лет. Часто этот медленный хронический процесс происходит безболезненно.
Диагностика и методы лечения
Быстрое развитие острой формы осложняет ее раннюю диагностику. Даже при регулярном посещении стоматолога каждые 6 месяцев можно пропустить начало острого процесса. В этом плане выявление хронического кариозного поражения на ранней стадии более вероятно.
Кариес в любой форме течения выявляют при:
-
визуальном осмотре полости рта;
-
использовании тест-систем для окрашивания поврежденных участков эмали;
-
рентгенографии.
Лечение заболевания декомпенсированной и компенсированной форм проводят по установленным регламентам в зависимости от стадии развития патологии:
-
использование фторсодержащих препаратов для поражения в стадии пятна;
-
удаление поврежденных тканей, санация открывшейся полости и пломбирование композитной пломбой при среднем и глубоком кариесе;
-
при повреждении пульпы стоматолог принимает решение о сохранении нервного пучка или его удалении в зависимости от степени повреждения пульпы.
Профилактика кариеса
Вне зависимости от формы протекания кариеса рекомендации по его профилактике включают:
-
ежедневную качественную гигиену полости рта, включая труднодоступные участки;
-
сбалансированное питание;
-
отказ от курения;
-
здоровый образ жизни и поддержание иммунитета;
-
регулярные профилактические визиты к стоматологу.
Для пациентов, у которых кариес часто протекает в острой форме, рекомендуется чаще посещать стоматолога - раз не в 6, а 3-4 месяца. Это позволит обнаружить и ликвидировать кариозный очаг до его перехода в стадию глубокого кариеса.
