Лечения флюса

Флюс (периостит челюсти) – инфекционно-воспалительный процесс в надкостнице и мягких тканях челюсти. Патология развивается на верхней (40% случаев) или нижней (60%) челюсти и чаще всего (95%) имеет острый характер.

Как выглядит флюс зуба, знают многие. Это локальный отек мягких тканей, часто в виде гнойного мешочка.

Причины возникновения

Периостит челюсти поражает надкостницу – соединительную ткань, которая находится между альвеолярной костью и корнем зуба. Надкостница имеет множество капилляров и нервных окончаний, так как обеспечивает питание зубным единицам.

При попадании в эту область инфекции возникает воспаление, которое сопровождается отек. При отсутствии лечения отек быстро распространяется с надкостницы на мягкие ткани десны, щек, губ.

Причины образования флюса:

• Кариес. Кариозная полость служит источником инфекции. При отсутствии терапии или некачественном лечении бактерии проникают в пульпу зуба, а далее распространяются на прилегающие к зубной единице мягкие ткани.

• Флюс после лечения каналов. Развитие патологии происходит на фоне размножения микроорганизмов в пульпе зуба и является следствием некачественного эндодонтического лечения.

• Флюс после имплантации зуба происходит при занесении инфекции в рану при установке импланта.

• Травма десны, челюсти. Нарушение целостности тканей челюсти также открывает путь вредоносным микроорганизмам. В частности, поэтому нередко образуется флюс после удаления зуба или после гигиенической чистки зубов.

• Частичное прорезывание зуба. Появление периостита характерно при сложном прорезывании зубов мудрости. Чаще всего воспаляется часть десны в виде «капюшона» над прорезывающейся единицей.

• Недостаточная гигиена полости рта приводит к развитию кариеса и воспалению в каналах.

• Неподходящие пациенту зубные протезы.

Дополнительным фактором, который способствует образованию периостита челюсти, является снижение иммунитета. Часто это происходит на фоне стресса, переохлаждения, простудных заболеваний.

Нередко периостит является следствием ЛОР-заболеваний, таких как отит, синусит, тонзиллит. В этом случае причина его появления связана с распространением инфекции по кровеносным сосудам и капиллярам.

Симптомы

Основные признаки флюса зуба:

• формирование плотного мешочка на десне;

• отек прилегающих тканей десны, щеки;

• ноющая или пульсирующая боль, которая усиливается при нажатии на причинный зуб;

• покраснение мягких тканей в зоне воспаления;

• увеличение лимфоузлов;

• повышение температуры тела до 37-39 градусов;

• недомогание, озноб, усталость.

Чаще всего периостит протекает в острой форме с быстрым появлением симптомов и распространением воспаления. Температура при флюсе зуба поднимается быстро и держится до момента вскрытия гнойного мешочка. При патологии болит зуб, щека, десна. Боль имеет постоянный сильный характер с характерной отдачей в область висков, затылка.

При этом ситуация, когда флюс не болит, также возможна. При этом патология продолжает нести потенциальную опасность для человека.

При отсутствии должного лечения флюс опасен для жизни. Переход в хроническую форму характерен только для 5% случаев.

Виды патологии

Классификацию периостита проводят по стадиям его развития.

1. Острый серозный флюс. Этап протекает в течение 2-3 дней. Характерно незначительное повышение температуры тела, припухлость в районе десны и щеки, болезненные ощущения при надавливании на зуб. Визуально десна в месте воспаления выглядит припухлой и покрасневшей.

2. Острый гнойный флюс. На данной стадии образуется надкостничный абсцесс в виде гнойного образования в районе причинного зуба. У пациента резко повышается температура, затруднено открывание рта из-за отека.

3. Острый диффузный периостит. Отличается от гнойного распространением воспаления на всю надкостницу. Отличительным признаком является расширение зоны болевых ощущений вне зоны около причинного зуба.

4. Хронический флюс. Чаще всего локализован на нижней челюсти. Это уплотненное образование на челюсти, надавливание на которое неприятно, но терпимо. Наблюдаются небольшая припухлость прилегающих тканей, покраснение десны. Хроническая стадия протекает без повышения температуры тела.

Также можно выделить виды периостита по расположению:

• флюс верхней и нижней челюсти;

• коренного и молочного зуба;

• переднего или жевательного зуба;

• флюс на щеке;

• периостит под коронкой.

Наиболее часто встречается флюс зуба на десне. Его часто сопровождает сильный отек, который распространяется на щеку.

Флюс у детей

Надкостница у ребенка имеет гораздо больше сосудов и капилляров, чем у взрослого. Поэтому воспалительный процесс у маленьких пациентов протекает быстрее, чем у взрослых.

Воспаление при этом быстро распространяется на прилегающие области: ухо, шею, нос.

Периостит особенно опасен для детей. Воспаление надкостницы в период быстрого роста челюсти чревато неправильным формированием челюсти и деформацией черт лица ребенка. Периостит у детей часто является показанием к госпитализации.

Флюс зуба у ребенка чаще всего образуется на фоне пульпита и является следствием слабого иммунитета.

Флюс при беременности

Снижение иммунитета характерно и для беременных женщин, которые находятся в зоне повышенного риска для образования периостита. При этом патология несет серьезную опасность для здоровья мамы и малыша.

Избежать патологии в период вынашивания ребенка можно при санации полости рта на этапе планирования.

Осложнения флюса

При отсутствии лечения патология быстро развивается и приводит к более серьезным последствиям:

• Абсцесс – формирование полости из плотной ткани с гноем внутри, вокруг которой возникает сильный отек и уплотнение. Гнойный мешочек может прорваться самостоятельно, после чего пациенту станет гораздо легче. Но возникает риск присоединения новой инфекции.

• Флегмона в отличие от абсцесса не имеет четких границ. Это острое гнойное воспаление, которое быстро распространяется на прилегающие ткани. Осложнение не позволяет открыть рот, говорить, есть. Флегмона развивается очень быстро и требует незамедлительного хирургического лечения.

• Остеомиелит челюсти – гнойное поражение челюстной кости с ее деструктивными изменениями. Характерным признаком является боль, которая распространяется на ухо, висок, глаза и болезненность при глотании.

• Синусит – воспаление околоносовых пазух с затруднением носового дыхания и увеличением боли при наклоне головы.

• Сепсис – попадание инфекции в кровоток, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и серьезной угрозой жизни пациента.

Лечение флюса - этапы

Как лечится флюс зуба, зависит от стадии развития патологии, степени тяжести и состояния пациента. Методику лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Диагностика

Постановка диагноза «флюс» обычно производится быстро по характерному отеку лица пациента. Проведение рентгена и других исследований для постановки диагноза не требуется, его делают для оценки состояния причинного зуба.

Основная задача стоматолога при постановке диагноза заключается в определении причин патологии. Для этого проводят осмотр полости рта с простукиванием расположенных в районе патологии зубов, выясняют жалобы пациента.

Так как флюс развивается стремительно (в пределах 24 часов), то взятие лабораторных анализов не имеет смысла. Общий анализ крови подтвердит наличие воспалительного процесса в виде повышения уровня лейкоцитов и СОЭ, но отнимет у доктора драгоценное время на лечение.

Хирургический этап лечения

Чтобы избежать осложнения, протокол лечения включает обязательный хирургический этап. Первая помощь при флюсе зуба представляет вскрытие очага воспаления и удаление гноя. Процедуру проводит хирург-стоматолог под местной анестезией, так как она болезненная из-за воспалительного процесса в тканях.

В некоторых случаях при лечении флюса приходится удалять причинный зуб:

• есть большие очаги деструкции кости челюсти;

• неблагоприятный прогноз по сохранности зуба.

Чистка флюса у стоматолога производится с разрезом десны и установкой дренажа в полость гнойника, чтобы обеспечить отток гноя из раны. Отек после флюса сохраняет до 3-5 дней, что является нормой. Чтобы ускорить рассасывание отека, используйте холодный компресс при флюсе на щеке. Прикладывать его необходимо на несколько минут, чтобы не переохладить воспаленную зону.

Терапевтические методы лечения флюса

Следуя зубосохраняющей направленности современной стоматологии, лечение далее проводят терапевтическими методами.

Протокол лечения флюса без удаления зуба включает:

• эндодонтическое лечение каналов зуба, если причина кроется в инфицировании пульпы;

• применение курсом антибиотиков, противовоспалительных препаратов, мазей и полосканий по назначению стоматолога.

Лечение быстро дает положительный результат. Спустя несколько часов после удаления гноя пациент чувствует себя намного лучше, температура падает, постепенно начинает уходить боль и отек.

Лечение под наблюдением стоматолога занимает 3-5 дней. На этот период при необходимости можно оформить больничный лист.

Физиотерапия

Лечение после флюса включает сеансы физиотерапии:

• УВЧ – воздействие на участок воспаления током ультравысокой частоты. Процедура снимает спазмы мышц, отек, боль.

• СВЧ – терапия с помощью электромагнитного излучения ускоряет регенерацию тканей.

• Магнитотерапия снимает боль, воспаление.

Обычно после нормализации состояния пациентам назначают курс физиотерапевтических процедур длительностью до 10 сеансов.

Лекарства при флюсе

Входят в протокол лечения. Обычно это антибактериальные и противовоспалительные препараты, пропить которые следует курсом.

Перечень антибиотиков и противовоспалительных препаратов при флюсе зуба должен дать лечащий врач с учетом степени патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Также для лечения флюса доктор может назначить полоскания. Для их приготовления используют:

• раствор соды и соли;

• отвары трав;

• антисептические препараты.

Полоскания проводят до 10 раз в сутки наряду со стандартной гигиеной полости рта. Полоскания можно применять не ранее, чем через сутки после хирургической этапа лечения.

Рекомендации после флюса

На период реабилитации после перенесенного периостита (период до двух недель) необходимо следовать некоторым ограничениям:

• отказаться от горячих напитков;

• исключить острую, соленую, кислую пищу;

• избегать твердых продуктов питания, которые могут повредить десна;

• полоскать рот после каждого приема пищи;

• временно отказаться от курения или сократить число сигарет.

Частые вопросы

Нет, современные методы лечения нацелены на сохранение зуба при флюсе. Чтобы избежать удаления зубной единицы, вовремя посещайте стоматолога и обращайтесь к врачу при первом подозрении на периостит.

Периостит опасен стремительным развитием и быстрым переходом к осложнениям. При неблагоприятном течении патологии и отсутствии квалифицированной медицинской помощи флюс может стать первопричиной смертельного исхода. Например, при возникновении сепсиса из-за отсутствия медицинской помощи.

Вскрытие гнойного мешочка является обязательной частью протокола лечения флюса. Важно понимать, что делать это должен только хирург. Прокалывать периостит в домашних условиях строго запрещено.

Вылечить флюс без стоматолога невозможно. При удачном стечении обстоятельств патология может перейти в хроническую форму, но по статистике такой исход случается только у 5% пациентов. У 95% нелеченный периостит переходит в более серьезные осложнения, требующие госпитализации, серьезного лечения и длительной реабилитации.

При флюсе проводят лечение тех зубов, которые стали причиной воспаления. При этом терапию проводят только после снятия острой фазы патологии. Другие зубы, требующие лечения, следует санировать после устранения воспаления и реабилитации пациента.

Отек после флюса может сохранять до 7 дней. Как снять отек от флюса, подскажет лечащий врач. Он порекомендует физиопроцедуры или холодные компрессы в зависимости от состояния пациента.

Нагревать области с воспалением категорически запрещено. Повышение температуры запускает более быстрый процесс воспаления, что опасно мгновенным распространением инфекции по соседним тканям.

Лечить флюс следует только в медицинских организациях. Народные средства при лечении периостита допускаются только как дополнительные инструменты для снятия боли и отека. Например, раствор для полоскания зубов из трав при флюсе можно применять как терапию после хирургического этапа лечения и по рекомендации врача.

При своевременном обращении к стоматологу или хирургу при периостите прогноз на сохранение зубной единицы благоприятный.

Это ответная реакция организма на воспаление и хирургическое вмешательство. Иногда за увеличение отека пациенты принимают его естественный спуск вниз по лицу, который происходит при рассасывании.

Отзывы

Михаил Ж., 47 лет:

Екатерина, 27 лет: