Виды имплантов

Современная стоматология при лечении старается использовать разные техники и приемы, чтобы сохранить зуб, но это не всегда возможно. При значительном разрушении из-за кариеса, осложненном пульпите, трещинах и переломах корня приходится единицу удалять. Чтобы восстановить функции утраченного моляра или резца, стоматологи устанавливают импланты — искусственные зубы, которые внешне не отличаются от родных, выдерживают нагрузку при жевании.

Корень из прочного материала (обычно штифт из титана) ввинчивают в кость челюсти, а сверху устанавливают коронку из керамики. Есть много видов имплантов, для каждого случая врач выбирает наиболее подходящий вариант. Имплантацию можно применять для замены одной или нескольких единиц, а также при полной адентии. Это эффективный способ решения самых сложных проблем. При помощи протеза можно улучшить качество жизни человека после потери зубов, вернуть ему уверенность и хорошее самочувствие.

Как подобрать имплант?

Протезированием занимается врач-имплантолог. Он проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие хронических заболеваний, которые могут быть противопоказанием к процедуре. Пациент проходит диагностику (рентгенографию, КТ или МРТ). После этого врач обсуждает возможные варианты решения проблемы и выбирает подходящий протез. При этом специалист учитывает несколько факторов:

• место установки (верхняя или нижняя челюсть, зона улыбки или жевательный сектор), поскольку от этого зависит нагрузка на изделие;
• количество недостающих зубов: один, несколько рядом или вся челюсть, когда выбирают мостовую систему на 4 или 6 опорах;
• состояние костной ткани, ее объем;
• способ вживления, методика (одно- или двухэтапная);
• материал корня и коронки;
• особенности покрытия для лучшей остеоинтеграции;
• необходимость установки дополнительных элементов;
• вид протеза по конструкции.

От этих параметров зависит цена изделия и срок эксплуатации. На самые качественные и дорогие протезы производители дают пожизненную гарантию. Наиболее востребован средний и эконом ценовой сегмент, у которого титановый корень, рассчитанный на службу 20-30 лет, а коронка, в зависимости от материала, работает от 5 до 30 лет.

Виды конструкций по форме

В зависимости от клинического случая, для восстановления зубного ряда стоматолог выбирает разные по форме изделия:

1. Корневидные импланты. Относятся к классическим приспособлениям, имеют коническую либо цилиндрическую форму, винтовую резьбу на штифте, который делают из титана. Это распространенный тип протезов. Их устанавливают в 90% случаев. Преимущество корневидной конструкции в простой установке и высокой прочности. В зависимости от состояния костей челюсти, врач может выбрать разную длину и диаметр корня. При достаточном объеме костной ткани это оптимальный вариант, поскольку зуб имеет максимально естественный вид.
   
   
   
2. Пластинчатые импланты. Применяют, когда невозможно установить титановый штифт. Этот вид делают разборными и неразборными. Имплант имеет форму пластины, на которую крепят один либо несколько штифтов. Конструкцию делают с шероховатой поверхностью, микроскопическими отверстиями, насечками, чтобы она лучше срасталась с костью. Этот тип необходим тем пациентам, у которых атрофия кости, в тех случаях, когда нужно сделать восстановление в зоне улыбки. Цена пластинчатого протеза ниже, но его установка сложнее, поскольку приходится делать большой надрез на десне.
   
   

Изделия для протезирования бывают одно- и двусоставными. Любой имплант состоит из корня (опоры), коронки (верхней части над десной) и абатмента — соединителя корня и коронки. У односоставных протезов корень и абатмент — это одна деталь. Такие конструкции обычно применяют при одноэтапной технике, когда коронку после вживления стержня можно ставить на 2-3 день и сразу нагружать жеванием. Односоставными также делают мини-импланты, которые устанавливают как временные элементы.

У двусоставных протезов корень и абатмент — это отдельные части. Такие системы применяют при классической двухэтапной технологии, для тех случаев, когда у пациента достаточный объем костной ткани. Нагрузка на протез отсроченная. Сначала приживается корень в течение нескольких месяцев, а затем ставят абатмент и коронку, только потом можно использовать искусственный зуб для жевания.

Виды имплантов по способу установки

Для вживления искусственных зубов их корни делают из титана — максимально прочного и полностью биосовместимого материала. К нему добавляют другие компоненты (до 2%) для получения специальных медицинских сплавов. Добавками служат алюминий или цирконий. Еще один металл для протезирования — тантал, который не боится коррозии. Прочность и нейтральность металла важна при имплантации, поскольку штифт внедряется в кость либо непосредственно контактирует с ней, воспринимает нагрузку при жевании. По способу установки протезы бывают нескольких типов:

• Внутрикостные. Особенности: Интегрируются в кость челюсти, бывают со стандартной и укороченной резьбой. Применение: Для немедленной и отсроченной нагрузки (одно- и двухэтапной процедуры), поскольку легко устанавливаются и хорошо приживаются.
• Корневидные. Особенности: Разновидность внутрикостных имплантов конической либо цилиндрической формы. Применение: Для пациентов с достаточным объемом кости, челюстью высокой плотности, а также после операций по костной пластике.
• Поднадкостничные. Особенности: Имплант не вкручивают в челюсть, а ставят на кость, фиксируют металлическим каркасом. Применение: Для людей с малой высотой костной массы.
• Внекостные. Особенности: Фиксация изделия происходит на десну либо надкостницу. Применение: Для людей с атрофией тканей, при необходимости обеспечить высокую стойкость съемных конструкций, а также в качестве временной опоры.
• Чрескостные. Особенности: При внедрении штифта в челюсть его дополнительно закрепляют металлической пластиной. Применение: Для пациентов с патологическими изменениями костной ткани.
• Базальные. Особенности: Имплант вкручивается в базальный слой для равномерного распределения нагрузки. Применение: Для лиц с достаточным объемом тканей, когда не требуется предварительная операция по наращиванию.
• Скуловые. Особенности: Опора крепится в скуле, корни большой длины (3-6 см), чтобы исключить смещение и выпадение конструкции. Применение: Для протезирования на верхней челюсти, как альтернатива съемным системам.
• Внутрислизистые. Особенности: Система крепится на слизистую. Применение: Для пациентов с дефектами нёба.

Как происходит установка имплантов?

Установка конструкции — непростая задача, поскольку важно обеспечить точное внедрение в челюсть, стабильность и высокую приживаемость, чтобы штифт надежно сросся с костью. Схема установки импланта включает такие этапы:

1. Подготовка. Если зуба нет давно, началась атрофия, проводится операция по пластике — наращиванию кости либо введению наполнителя для укрепления основания.
2. Интеграция корня. Штифт из титана вкручивается в челюсть специальным инструментом, при этом контролируется глубина внедрения.
3. Фиксация абатмента. Для двусоставных систем его крепят после вкручивания корня.
4. Остеоинтеграция. Каркас должен срастись с челюстью для стабильности и неподвижности искусственного зуба. Этот процесс занимает 3-6 месяцев.
5. Установка коронки. На финишном этапе на абатмент крепится коронка, изготовленная по индивидуальному слепку пациента.

Все манипуляции стоматолог проводит под анестезией. Полный цикл может занять до 1 года. Точный срок зависит от выбранной техники вживления, особенностей конструкции, здоровья пациента.

Одноэтапная схема

При таком подходе нагрузка на конструкцию немедленная. Врач делает в десне надрез и устанавливает штифт, накладывает швы. Когда они немного заживут (через 2-3 суток) на стержень ставится временная коронка и можно пользоваться зубом. После процесса остеоинтеграции спустя несколько месяцев временную коронку заменяют постоянной. Этот метод подходит не всем, поскольку нужно иметь достаточный объем и высокую плотность костной ткани. Его чаще применяют для передних единиц. В некоторых случаях можно выполнить одномоментную процедуру, когда корень из титана вкручивается сразу после удаления зуба за одно посещение хирурга.

Двухэтапная схема

Классический подход, у которого меньше ограничений, поэтому в 90% случаев стоматологи выбирают эту схему. Первый этап — это внедрение титанового корня, который прикрывают заглушкой, десну зашивают. Далее делается перерыв на остеоинтеграцию (на 4-6 месяцев), а только потом устанавливается абатмент и коронка. Такая отсроченная нагрузка обеспечивает высокую приживаемость импланта до 99%. Технику применяют и для резцов, и для моляров. Двухэтапную схему можно использовать для людей с атрофией после операции по наращиванию костной ткани.

Преимущества имплантации

Установка имплантов вместо утраченных зубов — это не всегда быстрый, но зато эффективный и надежный метод их восстановления. У имплантации много преимуществ:

1. Высокая эстетичность. Искусственная коронка выглядит как родной зуб, поэтому никто не заподозрит протезирование. Метод можно применять даже в зоне улыбки, чтобы обеспечить уверенность и психологический комфорт пациенту.
2. Функциональность. Титановый штифт и керамическая коронка выдерживают нагрузку от жевания. За счет тщательного пережевывания пищи улучшается общее состояние здоровья, пациенту не приходится исключать из рациона большой перечень продуктов. После восстановления зуба нормализуется дикция. Имплантация обеспечивает равномерную нагрузку на все единицы, поэтому нет риска, что отдельные моляры будут сильнее изнашиваться.
3. Совместимость. На компоненты протезов практически не встречается аллергия. При правильной установке, соблюдении пациентом всех рекомендаций врача конструкция хорошо приживается.
4. Предотвращение атрофии. Если зуб утрачен, на этом месте нет нагрузки, поэтому нет кровоснабжения и питания. Установка протеза активизирует кровоток и предотвращает атрофию, сохраняет объем челюстной кости, исключает смещение соседних единиц и другие патологии.
5. Длительный срок службы. Прочность конструкции обеспечивает ее надежную эксплуатацию в течение десятилетий. По сравнению со съемными протезами импланты намного прочнее и долговечнее.
6. Простой уход. Для имплантов не нужно покупать специальные пасты, клей для фиксации (как при съемных протезах). Их достаточно чистить, как и родные зубы, теми же средствами (паста, нить, ополаскиватель).

Производители выпускают такой огромный ассортимент товаров, что систему можно выбрать для любого клинического случая и для разного бюджета. За счет имплантации можно улучшить жизнь пациента с полной утратой зубов и ему не придется носить съемную челюсть, переживать, что она выпадет.

Рейтинг производителей по ценовым сегментам

По стоимости, приживаемости и гарантии на эксплуатацию импланты бывают трех категорий:

1. Эконом. Самые доступные по цене, поэтому и наиболее востребованные системы. Их устанавливают, если ситуация стандартная, у пациента нет осложнений. Эконом варианты выпускают известные мировые бренды, которые давно на рынке: Osstem и Dentium из Южной Кореи, MIS и Alpha Bio из Израиля.
2. Бизнес. Цена изделий выше, но и выбор конструкций шире, поэтому систему можно выбрать для сложных клинических случаев. Приживаемость составляет 98% и выше. Импланты бизнес-сегмента выпускают бренды BioHorizons из США, Ankylos и Xive из Германии.
3. Премиум. Для максимальной приживаемости (до 100%) производители используют особую резьбу, пористое покрытие для быстрой и надежной остеоинтеграции, другие инновационные решения. Премиум-изделия выбирают для пожизненной гарантии и самых сложных ситуаций. В этом сегменте товары выпускает мировой лидер Straumann из Швейцарии, Nobel Biocare также из Швейцарии, Astra Tech из Швеции, Zimmer Biomet из США. Естественно, их цена самая высокая.

В каждом случае пациент решает по рекомендации стоматолога, какие протезы выбрать. Но даже эконом сегмент обеспечивает высокую биосовместимость и приживаемость, поэтому за счет имплантации можно восстановить утраченный зуб.