Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – воспаление слизистой в полости рта, при котором на ней возникают эрозии (афты). Заболевание сопровождается болью и жжением, увеличивающимися во время еды. 

Причины

Афтозный стоматит всегда появляется на фоне снижения иммунитета и, в теории, как ответ иммунной системы на присутствие на слизистой неопознанных веществ. Не идентифицируя молекулы, организм активизирует работу иммунной системы и направляет в проблемную зону повышенное количество лимфоцитов. Именно они ответственны за появление характерных язв.

По статистике, афтозный стоматит диагностируется чаще у пациентов, которые применяют для ухода за полостью рта средства с лаурилсульфат натрием. Это вещество может вызывать пересушивание слизистой.

Другими факторами, провоцирующими развитие патологии, могут быть:

• инфекционные и острые респираторные заболевания;

• патологии пищеварительной системы;

• недостаток витаминов и минералов;

• вирус герпеса;

• механическое повреждение слизистой;

• ожог слизистой;

• скачки гормонального фона, например, при беременности;

• кариес;

• курение, чрезмерное потребление алкоголя;

• вредные привычки (например, грызть ногти).

Чаще афтозный стоматит диагностируется у детей, что связано с неразвитой у данной категории пациентов иммунной системой и занесением инфекции через рот из-за немытых рук, вредных привычек. А у маленьких детей – из-за естественной потребности брать в рот различные предметы.

Среди взрослых данная форма стоматита чаще выявляется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет и в хронической форме.

Симптомы и течение болезни

Афтозный стоматит определяют по главному симптому – появлению во рту единичных или множественных эрозий (афт). Эти язвы на поверхности слизистой имеют округлую форму диаметром 3-5 мм, белый, желтый или сероватый цвет.

Появление язв сопровождают следующие симптомы:

• острая боль при прикосновении к афтам;

• общая слабость;

• повышение температуры тела;

• увеличение лимфоузлов;

• покраснение и отечность слизистой;

• потеря аппетита.

Заболевание протекает в три периода:

1. Слизистая становится сухой. Появляется слабость, недомогание, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

2. Появляются язвы, прикосновение к ним вызывает острую боль. Этот этап сопровождается температурой, утратой аппетита, трудностями при разговоре.

3. При лечении язвы полностью проходят и слизистая восстанавливается к 10-12 дню болезни.

Виды и формы

Заболевание протекает в двух основных формах:

• Острый афтозный стоматит длится 7-12 дней, сопровождается появлением болезненных язв на слизистой рта и симптомами ОРЗ. При своевременном лечении язвы полностью проходят к 10-12 дню. При отсутствии терапии и слабом иммунитете острая форма переходит в хроническую.

• Хронический афтозный стоматит имеет рецидивирующий характер. Чаще всего это связано с низким иммунитетом, заболеваниями желудка и кишечника, хроническими воспалительными процессами ЛОР-органов. 

Хронический вид патологии имеет следующие степени тяжести:

• Легкая. В полости рта появляется 1-2 язвы диаметром до 10 мм с частотой один раз в 1-2 года. Рецидив сопровождается незначительной болью.

• Средняя. До 3-5 афт возникают на слизистой 1-2 раза в год, язвы достаточно болезненные.

• Тяжелая. Характерно значительное число афт, их появление сопровождается повышением температуры, слабостью. Периодичность возвращения патологии - до 6 раз  в год.

Выделяют следующие виды афтозного стоматита:

• Фибринозный с появлением желтоватых пятен и покраснений на слизистой в областях, где мало слююных желез. По мере развития фибрин отторгается и появляются язвы. 

• Некротический. Из-за спазма сосудов на слизистой происходит некроз эпителия, который далее переходит в афты.

• Гранулярный сопровождается также поражением малых слюнных желез. Локализация преимущественно на языке, внутренней поверхности губ. Язвы образуются после покраснения и отека слизистой. Характерно длительное течение болезни – до месяца.

• Рубцующийся протекает в более глубоких слоях слизистой. Из-за этого после заживления на месте язв остаются рубцы.

• Деформирующий. Воспалительный процесс затрагивает еще более глубокие ткани, включая мышцы. Формирование афт сопровождается сильной болью. По мере заживления на месте воспалений остаются звездчатые рубцы.

• Лихеноидный. Чаще всего локализуется на языке. Воспаленные участки имеют красный цвет с окаймлением белым валиком.

Локализация

Характерное расположение язв при афтозном стоматите включает следующие зоны:

• внутренняя сторона щек и губ;

• мягкое небо;

• в горле, на миндалинах;

• нижняя и боковые поверхности языка.

Реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах вокруг зубов. Появление язв в этих областях характерно для герпетического стоматита.

Афтозный стоматит у детей

Заболевание распространено у детей школьного возраста, реже встречается у дошкольников. Случаи патологии у детей в возрасте до 4 лет встречаются крайне редко.

Болезнь у пациентов школьного возраста чаще протекает на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Также одной из причин патологии являются заболевания ЛОР-органов.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме. Но на фоне формирующегося иммунитета афтозный стоматит без лечения быстро переходит в хроническую форму с обострениями до нескольких раз за год. поэтому важно обратиться к стоматологу или педиатру при первых признаках воспаления и провести полный курс лечения.

Афтозный стоматит у взрослых

Встречается реже, чем у детей, но чаще протекает в хронической форме. В зоне риска находятся молодые люди, злоупотребляющие курением, алкоголем. 

Другая категория взрослых в зоне риска – пациенты со сниженным иммунитетом, авитаминозом. Причиной появления язв становится дефицит витамина С, группы В, цинка, железа, селена, фолиевой кислоты.

На фоне изменений в гормональной системе риск афтозного стоматита есть у беременных женщин.

Лечение

Диагностику патологии проводят на основании осмотра и опроса пациента. Для выявления возбудителя заболевания проводят лабораторные исследования (мазок из полости рта).

Клинические рекомендации по лечению афтозного стоматита включают:

1. Местная терапия. Включает обработку афт и полости рта антисептиками и противовоспалительными препаратами. Одновременно подключаются местные обезболивающие средства для снятия боли и отека.

2. Общая терапия. В зависимости от выявленных причин назначается прием противовирусных, антигистаминных препаратов или прием витаминных комплексов.

3. Физиотерапия. Электрофорез, фонофорез, лазеротерапия применяются для заживления слизистой.

Эффективные препараты при афтозном стоматите:

• антисептики «Мирамистин», «Камистад», «Тантум Верде», «Гексорал»;

• обезболивающие мази и гели «Стоматофит-А», «Холисал»;

• противоаллергические и противовирусные препараты по назначению врача.

Медикаментозную терапию следует проводить только по назначению лечащего врача!

На время лечения рекомендовано придерживаться диеты. Следует исключить пищу, которая может травмировать ткани слизистой:

• грубую пищу (сухой хлеб, сухари, чипсы);

• кислую, острую пищу;

• горячие напитки и еду;

• алкоголь.

Соблюдение диеты особенно важно для пациентов с хроническим формой патологии. Это связано с тем, что симптоматика при хронической форме патологии более смазанная и выявить начало обострения бывает проблематично.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения афтозного стоматита:

• своевременное лечение стоматологических заболеваний, патологий ЖКТ и ЛОР-органов;

• укрепление иммунитета;

• сбалансированное питание;

• отказ от вредных привычек.

Следует избегать чрезмерно тщательной гигиены полости рта с агрессивными средствами. Высушивая слизистой, они лишают ее естественной защиты от инфекции, что также провоцирует развитие язв.

Пациентам с хроническим афтозным стоматитом рекомендовано использовать для гигиены щетки со щетиной средней жесткости и зубные пасты с противовоспалительными компонентами (например, корой дуба, календулой).

Частые вопросы