Процесс воспаления пульпы зуба – пульпит – относится к числу наиболее распространенных заболеваний зубов. До четверти случаев обращения в стоматологический кабинет связаны именно с этой патологией.
Особенности диагностики и лечения пульпита рассмотрим в этой статье.
Симптомы и диагностика
Симптомы пульпита зуба могут быть различными, так как зависят от причины заболеваний и хода ее развития.
Как обычно проявляется пульпит:
-
Боль. Пульсирующая, ноющая боль усиливается в ночное время, при воздействии на зуб, во время приема горячих или холодных пищи и напитков. Болевые ощущения могут распространяться на височную область, челюсть, периодически затихать и возникать вновь.
Пульпит болит ночью из-за особенностей работы гормональной системы человека и увеличением давления на нерв при положении тела лежа. Ночная боль при этом характерна не только при воспалении пульпы, но и других стоматологических патологиях.
-
Повышение температуры тела. Свидетельствует о реакции иммунной системы на воспалительный процесс в организме.
-
Изменение цвета эмали. Эмалевое покрытие сначала приобретает матовый оттенок, а затем заметно темнеет.
-
Неприятный запах изо рта. Является следствием воспаления и отмирания клеток.
-
Глубокая кариозная полость. Если пульпит развивается вследствие кариеса, то наличие кариозной полости будет доставлять неудобства. В нее будут забиваться остатки пищи, может повыситься чувствительность зубов.
Пульпит – достаточно коварное заболевание, так как нередко протекает без заметных признаков. Бессимптомный пульпит проходит безболезненно и чаще всего имеет хроническую форму. Выявить его можно на приеме у стоматолога.
Диагностика пульпита включает:
-
опрос пациента с упором на болезненные ощущения;
-
визуальный осмотр;
-
рентгенографию;
-
электроодонтодиагностику (проверка на электровозбудимость пульпы);
-
перкуссию (постукивание по зубу).
Наиболее информативным способом определения пульпита является рентген. С его помощью можно выявить скрытую кариозную полость и оценить степень распространения кариеса на пульпу.
Методы лечения
Как лечат пульпит зависит от степени поражения пульпы. В современной стоматологии используют несколько методик лечения пульпита.
Биологический (консервативный) метод без удаления нерва
Является относительно новым в стоматологии. Он основан на исследованиях, которые подтвердили возможность пульпы к восстановлению при соблюдении определенных условий. Лечение в этом случае направлено на устранение воспалительного процесса и сохранение жизнеспособности пульпы. Какое лекарство кладут в зуб при пульпите определяет врач. Для лечения чаще всего используют антибиотики и препараты с высоким содержанием кальция. Антибиотики при лечении пульпита применяют местно.
Показания к применению консервативного лечения:
-
не вскрытая пульпарная камера при наличии глубокого кариеса;
-
асептическое воспаление пульпы при неграмотном проведении ультразвуковой чистки или отбеливании зубов;
-
острый пульпит при обращении к стоматологу в первые 2-3 дня с момента появления боли.
Сохранить пульпу можно только при начальной стадии воспаления. Методика показана для использования у пациентов не старше 30 лет, так как после этого возраста регенеративная способность пульпы заметно снижается и эффект от лечения может быть отрицательным.
Хирургический метод
Предусматривает удаление очага инфекции, то есть лечение пульпита методом ампутации нервного пучка. Этот способ применяют в 90% случаев патологии.
Удаление производят 2 способами:
-
Витальная ампутация (пульпотомия) предусматривает частичное удаление пульпы. Извлечению подлежит коронковая часть и поврежденные части из корневых каналов. Если врач работает с многокорневым зубом, то в некоторых корнях он может сохранить нервы. Если зуб однокорневой, то пульпу удаляют полностью. Такой вариант лечения проводят для пациентов не старше 45 лет. Витальная ампутация проводится только с обезболиванием, так как нерв перед процедурой предварительно не умерщвляется.
-
Девитальный метод предполагает работу в 2 этапа. Сначала зубной нерв умерщвляют с помощью мышьяковистой или параформальдегидной пасты, затем удаляют. Эта методика в настоящее время применяется редко, в основном – при аллергии пациента на анестетики или другие противопоказания к использованию обезболивающих препаратов. Пасту закладывают в зуб на определенный период (2-3 дня для мышьяка, 10-14 дней для формальдегидной пасты), после чего удаляют отмерший нерв. Методика опасна некрозом прилегающих тканей в случае воздействия на них ядовитых препаратов.
Этапы лечения пульпита хирургическим методом включают:
-
Местное обезболивание.
-
Удаление зубных тканей с признаками кариозного повреждения методом высверливания и крыши пульповой камеры для доступа к нервному пучку.
-
Удаление нерва с помощью пульпоэкстрактора – тонкой иглы с зазубринами по всей длине.
-
Наложение девитализирующей пасты.
-
Выявление и расширение зубных каналов с промывкой их антисептическими средствами.
-
Пломбирование каналов.
-
Установка пломбы.
В зависимости от формы и стадии пульпита лечение осуществляют в 1 или 2 этапа. При лечении в 2 этапа между ними ставят временную пломбу. При пульпите она защищает пульповую камеру от инфицирования на период действия лекарства.
Качество произведенного лечения проверяется с помощью контрольной рентгенографии.
Другие методы лечения
В рамках консервативного лечения пульпита также используют следующие аппаратные методики:
-
Гелий-неоновый лазер уничтожает бактерии и исключает повторное воспаление пульпы. Используется в комплексе с консервативным лечением и сокращает его длительность вдвое. Лазер также оказывает обезболивающий эффект и снимает отек с прилегающих к зубу тканей.
-
Низкочастотные ультразвуковые волны помогают лекарственным препаратам более эффективно проникать в пульпу, что ускоряет терапию и повышает ее эффективность.
-
Электрофорез малой мощности также способствует лучшей доставке лекарств. Запрещен при наличии у пациента кардиостимулятора.
Лечение пульпита у детей и беременных женщин
Пульпит – опасное воспалительное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи. Это касается, в том числе, таких особенных категорий пациентов, как дети и беременные женщины.
Пульпит молочных зубов требует лечения, так как при его отсутствии воспаление может перейти на зачатки коренных зубов, десна и привести к угрожающим здоровью и жизни состояниям.
При лечении пульпита у детей в возрасте до 12 лет на молочном прикусе используют биологический метод лечения без удаления нерва.
Лечение пульпита у женщин в период вынашивания ребенка также не противопоказано, напротив, требуется обязательно. Лучше проводить терапию во 2 и 3 триместрах, но если недуг застал женщину в 1 триместре, то терпеть боль и отказываться от посещения стоматолога крайне опасно.
При лечении пульпита у беременных стараются исключить анестезию. Если это невозможно, то используют безопасные составы без адреналина. Также опасность представляет рентген – этот вид исследования проводят при соблюдении всех правил предосторожности и при крайней необходимости.
Беременной необходимо обязательно сообщить стоматологу о том, что она вынашивает ребенка, так как на ранних сроках положение женщины не заметно.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения пульпит прогрессирует. Воспалительный процесс выходит за пределы корневых каналов и переходит на ткани периодонта и пародонта.
К чему приводит пульпит без терапии:
-
периодонтит с локализацией в области пораженного зуба;
-
периостит с воспалением надкостницы и формированием флюса;
-
пародонтит с постепенной рецессией десны и разрушением костной ткани.
Кроме того, воспаление в пульпе зуба может перейти в системные воспалительные процессы, такие как флегмона или сепсис.
Осложнение при лечении пульпита связаны с ошибками, допущенными стоматологом в ходе терапии. В числе наиболее распространенных:
-
Обломок инструмента в корневом канале.
-
Перфорация дна или стенки зуба.
-
Выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба.
Последствиями пульпита являются боль при надавливании на зуб в течение 1-2 недель после проведенного лечения и постепенное потемнение эмали зубов. Это связано с изменением состояния зуба после проведенного удаления пульпы. Если данные состояния беспокоят продолжительное время, то они могут быть признаками повторного воспаления и требуют обращения к стоматологу.
Частые вопросы
Как долго болит зуб при пульпите?
Длительность острого воспаления составляет до нескольких недель, при этом болевые ощущения постепенно проходят, так как происходит отмирание нервного пучка. При этом затухание боли не говорит о том, что воспаление прошло. Оно переходит в хроническую форму и продолжает оставаться опасным. Поэтому при первых признаках зубной боли необходимости обратиться к стоматологу.
Как снять зубную боль при пульпите?
На время ожидания приема у стоматолога унять зубную боль помогут обезболивающие препараты. Ни в коем случае нельзя пытаться снять боль прикладыванием холодных или горячих компрессов, это серьезно усугубит ход воспаления.
Больно ли лечить пульпит?
При лечении заболевания обязательно используют местную анестезию, которая полностью блокирует любые болевые ощущения.
Может ли болеть зуб после лечения пульпита?
Боль после лечения пульпита является нормой и может продолжаться от 2 до 5 дней. Это зависит от степени травмирования зуба во время лечения и после чистки каналов. Нормой при этом является постепенной затухание боли. Если же боль усиливается, то необходимо срочно обратиться к стоматологу.
Как выглядит пульпит на снимке?
На рентгене врач видит глубокую кариозную полость, из которой есть выход в пульповую камеру зуба. При этом костная ткань становится менее плотной и на снимке имеет менее яркий цвет.
Как вылечить пульпит в домашних условиях?
Вылечить воспаление пульпы без обращения к стоматологу невозможно. Отсутствие лечения и самолечение опасны осложнениями, вплоть до системного заражения крови продуктами воспаления.
Отзывы
Анна Б.
Обратилась в клинику «…» с острой болью. Приняли без очереди, сразу сделали рентген. Сейчас прохожу лечение, так как врач принял решение сохранить нерв. Благодарна персоналу за быструю помощь. Ранее всегда удаляли нервы при пульпите. Это первый опыт подобного лечения.
Виталий
Лечили пульпит у ребенка на молочном зубе. Дочка очень переживает когда ходим к стоматологу. Тут все прошло хорошо. К третьему приему привыкла к доктору и уже не боялась. Врач подробно объяснил как лечат пульпит у детей, за чем теперь необходимо следить. Готовились удалять зуб, но все обошлось.
Елена Аркадьевна
С молодости боюсь стоматологов, так как удаляли однажды нерв без анестезии - привычное дело в 70-80-х. С очередной зубной болью в клинику привела дочь. Все манипуляции провели после укола - я абсолютно ничего не почувствовала! Стоматолог работал виртуозно, очень быстро и аккуратно. Впечатлена клиникой и уровнем врачей и медперсонала.
