Удаление зуба мудрости

Третьи моляры или зубы мудрости нередко доставляют немало хлопот своим обладателям. Удаление этих единиц проводят только по показаниям.

Процедура нередко является более сложной, чем излечение других моляров. Это связано с труднодоступностью единицы, особенностями ее строения (разветвленных корни) и патологиями прорезывания.

Нужно ли проводить удаление зуба мудрости

Экстракцию восьмерок проводят только при наличии показаний. Если он нормально прорезался и занял свое место в зубном ряду, то его следует сохранить.

В каких случаях рекомендовано удалять зуб мудрости:

• неправильный рост третьего моляра, когда он подпирает и разрушает соседнюю семерку;

• глубокий кариес, лечение которого осложняется непроходимостью зубных каналов и труднодоступностью единицы;

• перикоронит – воспаление капюшона десны на не до конца прорезавшимся зубом;

• ретенция восьмерки, при которой она не может прорезаться через костные или мягкие ткани;

• скученность зубов из-за наличия восьмерки и челюсти небольшого размера;

• защемление тройничного нерва, сопровождающееся болью или неприятными ощущениями;

• инфекционно-воспалительные процессы при прорезывании.

Какие особенности прорезывания зуба мудрости осложняют удаление

Восьмерки прорезываются в период от 17 до 25 лет, нередко - позже. К этому моменту челюсть человека полностью сформирована и места для третьих моляров может попросту не быть. Поэтому эти единицы в 20% имеют следующие патологии при прорезывании:

• Дистопия. Неправильное положение зуба, при котором она располагается горизонтально, диагонально или со смещением относительно других единиц в ряду. Дистопированные восьмерки оказывают разрушительное воздействие на корни и коронки семерок.

• Ретенция. Зуб не прорезался полностью, покрыт сверху десной, или полностью остается в костной ткани. Такие единицы могут не беспокоить человека или быть причиной сильной боли и отека.

Зубы мудрости могут быть одновременно дистопированными и ретинированными. Наличие даже одной патологии является существенным симптомом к экстракции проблемной единицы.

Как проходит удаление зуба мудрости. Этапы

Порядок экстракции восьмерок в целом повторяет схему удаления других зубов и включает следующие этапы:

1. Обследование и подготовка.

2. Анестезия.

3. Удаление.

4. Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления.

Экстракция зубов мудрости часто требует провести разрез десны. После извлечения единицы разрез ушивают саморассасывающимися нитками. При необходимости устанавливаются дренаж. Эти манипуляции проводят после удаления зуба по необходимости.

Особенности удаления зубов мудрости

То, как пройдет экстракция восьмерки, зависит от ее расположения, состояния и многих других факторов. Рассмотрим основные сценарии удаления.

Простое удаление

Если восьмерка:

• полностью прорезалась и расположена правильно относительно других зубов,

• имеет один или несколько относительно ровных корней,

• сохранила коронку без разрушений,

то процедура ее извлечения не отличается от извлечения других моляров.

Удаление нормального зуба мудрости проходит по следующему сценарию:

1. Местная анестезия.

2. Извлечение единицы с помощью щипцов.

3. Обработка лунки антисептиком.

4. Если лунка большая - наложение швов.

Процедура длится не больше 15-20 минут с учетом ожидания действия местной анестезии.

Сложное удаление

Проводят при следующих признаках:

• корни единицы изогнутые;

• зуб ретинированный или дистопированный;

• разрушена коронка и надо извлечь корень.

Экстракция дистопированного зуба мудрости и корня требует от хирурга сделать разрез на десне, чтобы получить доступ к корню или зубу внутри. Для извлечения единицу разрезают на несколько частей с помощью бормашины и удаляют щипцами.

Лунку после удаления обрабатывают антисептическими растворами и ушивают.

Удаление ультразвуком

Сложные операции рекомендовано проводить с применением пьезохирургического оборудования, в основе действия которого лежит принцип ультразвука.

Воздействие ультразвуком позволяет с минимальным травмированием отделить корни от десны, избежав сильного кровотечения. В результате процедура проходит с меньшей кровопотерей, что позволяет ускорить процесс заживления и снизить риски инфицирования тканей.

Удаление нескольких зубов мудрости

В стоматологии нет запрета на одновременное удаление нескольких зубов, в том числе восьмерок. Решение об экстракции нескольких единиц принимает индивидуально в каждом конкретном случае и объединяет решение врача и пациента.

Основные правила извлечения нескольких зубов мудрости одновременно:

• удаление 2 зубов мудрости лучше проводить на одной стороне, чтобы в период заживления пациент мог пережевывать пищу на другой стороне челюсти;

• при сложной операции лучше удалять не более 1 единицы за 1 раз.

Удаление четырех зубов мудрости лучше всего проводить по экстренным показаниям и под общим наркозом. Показания к такой серьезной операции могут быть следующими:

• у пациента ярко выраженный страх перед оперативным вмешательством;

• есть рвотный рефлекс при манипуляциях в полости рта;

• аллергия на препараты местного обезболивания;

• необходимо удалить 3-4 зуба мудрости и нет возможности ждать заживления лунки от каждого;

• экстренная экстракция на фоне острого воспалительного процесса в полости рта.

Восстановление после удаления зуба мудрости

Период составляет до 10-14 дней. В течение этого времени могут появляться симптомы, являющиеся нормой:

• Болевые ощущения с момента отхода анестезии и на протяжении 6-12 часов после. При нормальном течении боль постепенно угасает.

• Отек щеки с нарастанием в период до 48-72 часов после операции и постепенным рассасыванием.

• Гематома тканей вокруг зуба с переходом на слизистые свидетельствует о нарушении целостности капилляров в зоне операции. Проблема проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

• Кровотечение из лунки в течение 2-3 часов после извлечения единицы и незначительное выделение крови продолжительностью до суток.

• Повышение температуры тела в период до 2-3 дней после операции.

• Больно глотать после удаления зуба мудрости из-за небольшого увеличения лимфоузлов – также нормальное состояние, проходящее без дополнительного лечения в течение 3-4 дней.

Рекомендации после удаления

Чтобы период восстановления прошел успешно, следуйте этим правилам:

• В течение 1-2 суток после извлечения зуба не полоскайте рот, не пытайтесь извлечь кровяной сгусток из лунки – он защищает ее от бактерий.

• В течение первых суток после экстракции периодически прикладывайте к щеке холодный компресс, это поможет снизить отек.

• Сразу после операции проведите время в состоянии покоя. В течение следующих 3-7 дней исключите походы в баню, сауну, спортзал и бассейн.

• Употребляйте теплую пищу и напитки, исключите острое, соленое, кислое и другие раздражители.

• Пережевывайте пищу аккуратно, избегая вовлекать в это часть челюсти с лункой.

• Принимайте антибактериальные и антигистаминные препараты по назначению врача.

Как заживает лунка после удаления зуба мудрости зависит от четкого выполнения рекомендаций. При положительном течении реабилитации лунка затягивается в течение 15-18 дней. Весь этот период строго запрещается самостоятельно очищать лунку – красный сгусток, а затем белая десна после удаления зуба являются нормальными этапами заживления слизистой.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Однако есть осложнения, причина которых кроется в некомпетентности хирурга и недостаточной подготовке к операции:

• Гной после удаления зуба мудрости говорит о занесении инфекции в лунку. Инфицирование раны также проявляется в большой отечности, боли, неприятном запахе изо рта. Требуется срочно обратиться к врачу.

• Повреждение тройничного нерва, который проходит близко к области манипуляций. В результате нарушается вкусовая, сенсорная и температурная чувствительность в полости рта. Это проявляется в некотором онемении (парестезии) челюсти, которое не проходит после того, как перестала действовать анестезия. В незначительной форме проходит самостоятельно, в тяжелых вариантах требует медикаментозного лечения. По этой же причине может болеть ухо после удаления зуба мудрости.

• Болит соседний зуб после удаления зуба мудрости – ситуация возможна, если хирург при извлечении задел корни соседней единицы. Если боль не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к стоматологу и сделать снимок.

• Повреждение челюсти (вывих, перелом) возможно при слишком активном выдергивании зуба. Проявляется в виде отека, боли, нарушения подвижности челюстей спустя несколько часов после операции.

• Тризм челюстных мышц после удаления зуба мудрости – частое осложнение, связанное с необходимость держать рот очень широко открытым продолжительное время. В результате челюстной сустав перестает нормально открываться. При отсутствии дополнительных осложнений патология проходит самостоятельно, но рекомендовано максимально снизить нагрузку на челюсти.

• Травмы мягких тканей (десна, язык, щеки, губы) происходит из-за неаккуратности врача или взволнованности пациента. Поэтому при панической боязни удалять зубы рекомендовано делать это под общей седацией.

• Прокол пазухи при удалении зуба мудрости на верхней челюсти.  Нередко корни восьмерок находятся в основании дна гайморовой пазухи. Недостаточная диагностика и неаккуратное извлечение зуба грозит разрывом оболочки. В этом случае наблюдается кровотечение из носа, гнусавость.

Осложнения также могут возникнуть и при успешной экстракции восьмерки уже на этапе заживления. Основная причина – несоблюдение рекомендаций стоматолога. Например, это касается бактериального воспаления лунки из-за несоблюдений правил гигиены, выпадения кровяного сгустка. Основные признаки такого состояния:

• отечность и покраснение десны;

• болевые ощущения;

• повышение температуры тела;

• появление ломоты в мышцах, слабости;

• увеличение лимфоузлов.

При отсутствии необходимой терапии воспаление из стадии альвеолита быстро переходит в остеомиелит, который захватывает уже костные структуры. Лечение альвеолита после удаления зуба мудрости проводится местно с промыванием зоны воспаления антисептическими составами, а также путем приема антибиотиков.

Воспаление в лунке удаленного зуба может стать причиной и комплексных проблем с полостью рта, например стоматит после удаления зуба мудрости – достаточно распространенное явление.

Частые вопросы

Неприятный привкус и запах после удаления зуба мудрости может свидетельствовать о воспалительном процессе в лунке, связанном с развитием бактерий. Рекомендуем обратиться к стоматологу, чтобы выяснить причину появления привкуса.

Активные занятия спортом, а также сауна, баня, горячая ванна и даже душ в первые дни после удаления зуба могут спровоцировать кровотечение. Поэтому рекомендуется отложить такие активности до момента хотя бы частичного заживления лунки.

Алкогольные напитки, курение обычных и электронных сигарет, кальянов неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой, пересушивая ее и открывая болезнетворным бактериям доступ к свежей ранке. Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно после удаления восьмерки стоит отказаться от таких вредных привычек или сократить их до минимума.

Самостоятельно обрабатывать лунку после удаления хлоргексидином не стоит. Можно вымыть кровяной сгусток, который является естественной защитой раны. Точно следуйте рекомендациям хирурга. Излишняя предосторожность может стать причиной осложнений.

Соблюдать гигиену полости рта после извлечения восьмерки нужно обязательно. Главное обходить щеткой лунку, чтобы не потревожить кровяной сгусток. В дополнение к чистке зубов с 3-4 дня можно добавить полоскание рта, но без резких движений.

Восьмерки могут начать движение в возрасте 14-15 лет и стать причиной проблем с прикусом у детей. В этом случае по решению стоматолога их нужно удалить. Процедура проходит также, как и у взрослых пациентов.

Отзывы

Анна М.:

Евгений: