Лечение зубов мудрости

Третьи моляры, прорезывание которых в среднем приходится на возраст от 17 до 25 лет, широко известны как зубы мудрости. Очень часто с житейским опытом они приносят с собой различные проблемы и дискомфорт. 

Лечение зубов мудрости – сложная стоматологическая задача, для успешного решения которой требуется комплексная диагностика и опыт стоматолога.

Зубы мудрости: лечить или удалять?

Этот вопрос остается одним из наиболее актуальных и сложных в современной стоматологии. 

Восьмерки прорезываются во рту последними из коренных единиц. Чаще всего в период до 25 лет. При этом отсутствие данных единиц в стоматологии является вариантом нормы. Во время прорезывания им часто не хватает места на челюстной дуге, из-за этого возникают следующие патологии:

• полная или частичная ретенция, когда единица не может прорезаться и частично или полностью остается под десной или в кости;

• неправильное положение с давлением на соседние зубы, с их деформацией и разрушением.

Но даже если восьмерки удачно прорезываются, то они не избегают традиционных проблем, включая кариес. При этом работа стоматолога с ними имеет ряд сложностей:

• трудный доступ затрудняет работу и даже простые терапевтические манипуляции;

• риск повторного кариеса на порядок выше, чем у других единиц;

• искривление каналов и корней осложняет лечение пульпита и периодонтита;

• смазанная симптоматика приводит к тому, что болевые ощущения появляются только при глубоком поражении пульпы.

Вопрос «нужно ли лечить зуб мудрости или удалять» решается в каждом случае индивидуально. Это зависит от степени повреждения, положения единицы в челюсти и других моментов.

Так, лечение нижней восьмерки на порядок проще и доступнее, чем верхней. Верхние зубы мудрости лечат в положении лежа из-за сложного доступа к ним, в то время как нижние находятся в более удобном для стоматолога положении.

Наиболее частые проблемы с восьмерками и способы их лечения

Лечение зубов мудрости имеет свои характерные особенности, которые обусловлены их расположением, поздним прорезыванием и особенностями строения. Рассмотрим наиболее частые проблемы с восьмерками и методы, которые применяются для консервативного устранения этих проблем, то есть лечения.

Кариес

Лечение кариеса 8 зуба проходит по стандартной схеме лечения. Кариес в стадии пятна и на начальном этапе можно устранить без сверления. Более глубокие поражения обрабатывают бормашиной, удаляя поврежденные ткани и устанавливая пломбы.

Стоит ли лечить зуб мудрости от кариеса? Если он полностью прорезался и находится в удачном положении, то его стоит сохранить. 

Пульпит

Восьмерки часто до последнего не подают сигналов о глубоком кариесе. Отсутствие болевых ощущений – одна их характерных особенностей этих единиц. 

Глубокий кариес на них быстро переходит в стадию пульпита. При этом лечение осложнено дальним расположением и разветвленными кривыми корнями.

Лечение пульпита зуба мудрости требует высокого технологичного оборудования клиники и опыта от стоматолога. Терапию проводят по схеме, принятой для остальных единиц:

• удаление поврежденных тканей и открытие доступа в пульпу;

• удаление пульпы;

• чистка и обработка каналов;

• пломбировка каналов;

• установка пломбы.

Пульпит зуба мудрости также лечат удалением единицы. Это показано в случаях, когда зуб не несет функциональной нагрузки, не подлежит восстановлению, а также при сильно искривленных каналах, которые делают качественное лечение невозможным.

Киста

Формирование на корне восьмерки новообразования в виде гнойного мешочка чаще всего требует радикальной формы лечения - удаления. Оставлять кисту на восьмерке, как и на других единицах, опасно. А лечить гораздо сложнее из-за трудного доступа в эту область.

Особенно опасны кисты на верхних зубах мудрости. Челюстная кость здесь более рыхлая, из-за чего киста растет намного быстрее, чем в плотной кости нижней челюсти.

Тем не менее опыт успешного консервативного лечения кисты зуба мудрости существует. Провести такую терапию возможно при проходимых и достаточно ровных каналах. Определить это помогают такие методы исследования, как рентгенография, ортопантомография и компьютерная томография.

При лечении кисты в каналы зуба на определенное время закладываются антисептики и лекарственные препараты, а вход в пульпу закрывается временной пломбой. Результаты лечения оценивают с помощью рентгена. Если в течение 3-4 месяцев положительной динамики в лечении нет, то кисту удаляют вместе с зубом.

Капюшон над зубом мудрости

Так как восьмерки прорезываются гораздо позже остальных единиц, то нередко над ними остается часть десны. Ее называют капюшоном. Полость, которая образуется между капюшоном и коронкой является прекрасной закрытой средой для размножения бактерий, поэтому часто встречается такая проблема как воспаление десны около восьмерки.

Лечение включает:

• Консервативное лечение с помощью полосканий и гелей возможно при отсутствии воспаления. В качестве дополнительного лечения по назначению врача можно принимать антибиотики.

• Иссечение капюшона – небольшая хирургическая операция по удалению нависших над зубом тканей. Проводится под местной анестезией с использованием скальпеля или лазера.

Перикоронит зуба мудрости

Воспаление десны и капюшона у восьмерки. Сопровождается следующими симптомами:

• нарастающая ноющая боль;

• отек и покраснение десны вокруг зуба;

• отек щеки;

• затруднения при открывании рта;

• неприятный запах и гнойное отделяемой из области воспаления;

• набухание подчелюстных лимфатических узлов;

• повышение температуры тела, слабость.

Лечение перикоронита зуба мудрости включает:

• рассечение капюшона над зубом мудрости для облегчения оттока гноя;

• противовоспалительная терапия (антибиотики, полоскания);

• удаление капюшона после нормализации состояния пациента.

Перикоронит – опасное состояние, которое несет угрозу жизни и здоровью пациента. Гнойное воспаление может быстро распространиться по организму, стать причиной подчелюстной флегмоны или абсцесса. Так как воспалительный процесс идет в районе жевательных мышц, то их спазм может статьи причиной невозможности открыть рот. В подобных ситуациях лечение патологии проводится только в условиях стационара.

Периодонтит

Воспаление тканей периодонта, удерживающих зуб на месте, не является исключением для зуба мудрости. Причина заболевания могут быть:

• глубокий кариес;

• пародонтит;

• пульпит;

• инфекционные процессы в организме;

• неудачное эндодонтическое лечение.

Симптомы периодонтита перекликаются с перикоронитом:

• постоянная боль, которая усиливается при надавливании на коронковую часть зуба;

• отечность тканей вокруг зуба, возможно – выделение воспалительной жидкости;

• отек лица;

• состояние недомогания, лихорадки.

Лечение периодонтита зуба мудрости проводится при стремлении сохранить зуб. Оно включает:

• очистку каналов и тканей периодонта от инфекции антисептическими составами;

• лечение лазером;

• пломбирование каналов;

• установка пломбы на зуб.

Рекомендации после лечения зуба мудрости

Состояние восьмерок после лечения очень сложно спрогнозировать. Эти единицы являются частыми носителями различных осложнений. Чтобы избежать их, следуйте этим рекомендациям:

• Проходите профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода. На зубах мудрости часто развивается повторный кариес.

• Тщательно очищайте крайние зубы во время чистки зубов, пользуйтесь ополаскивателем для рта.

• Питайтесь сбалансированно, минимизируйте количество сладкой и мучной пищи в рационе.

Если болит зуб мудрости после лечения, то это может быть вариантом нормы. В этом случае стоматолог порекомендует вам обезболивающие и антибактериальные препараты. Если болевые ощущения не стихают на 3-4 день, то необходимо обратиться к врачу.

Частые вопросы

Лечение «в домашних условиях» не принесет ожидаемого результата. Полоскания, отвары и примочки могут дать временное облегчение, но не устраняют причину боли. Поэтому при первых признаках воспаления восьмерок нужно срочно обратиться к стоматологу. Это поможет сохранить зуб и устранить причину боли без его удаления.

Если прорезывание восьмерки доставляет сильный дискомфорт, обратитесь к врачу-стоматологу. Оценив ход прорезывания по рентгеновскому снимку, врач поможет облегчить выход зуба иссечением десневого капюшона. Или порекомендует удаление зуба, если его прорезывание угрожает соседним зубам.

Отзывы

Галина Б.:

Александр: