Лечение первичного кариеса и пломбирование получившейся полости не всегда гарантирует полное излечение. По статистике от 5 до 10% пациентов сталкиваются с кариесом под пломбой. Чаще всего в их числе – пациенты до 40 лет, в том числе дети и подростки.
Вторичный или повторный кариес – патологический процесс, который развивается на фоне различных причин. Опасность заболевания в том, что оно длительное время может не проявлять себя.
Почему под пломбой образуется кариес
Причины кариеса под пломбой:
-
некачественное лечение, ошибки при обработке части зуба, которая контактирует с пломбирующим материалом;
-
низкокачественные материалы (использование цементных или амальгамных пломб);
-
избыточная усадка пломбы;
-
бруксизм или иные длительные механические воздействия на зуб;
-
недостаточная гигиена со стороны пациента (как дополнительная причина).
Основной причиной повторного кариозного воспаления, которое развивается под пломбирующим материалом, является наличие там патогенных микроорганизмов. Скорость их развития и размножения зависит от многих факторов, но чаще всего патология проявляет себя примерно через 2 года после первичного лечения.
По данным медицинских исследований вторичный кариес сильнее развит в регионах с малым содержанием фтора в почве и питьевой воде. Также заболевание чаще встречается у пациентов с низким иммунитетом и хроническими патологиями.
Симптомы
Как понять, что под пломбой развивается кариес? Опасность патологии в том, что длительное время развитие кариозного процесса невозможно выявить по косвенным признакам. Ситуация усугубляется, если рецидив происходит на зубе с удаленной пульпой.
Признаки кариеса под пломбой:
-
болезненные ощущения на горячее и холодное;
-
болевые реакции при пережевывании пищи и надавливании на единицу;
-
появление неприятного запаха;
-
изменение цвета пломбирующего материала;
-
воспаление десневой ткани около причинного зуба.
Диагностика и лечение
Нередко вторичное кариозное поражение обнаруживается при выпадении пломбы. Увидеть кариес под пломбой можно только с помощью рентгенографии, визуально при осмотре полости рта стоматолог может только предположить его наличие по косвенным признакам.
Как проводится лечение:
-
Удаление старой пломбы.
-
Устранение поврежденных тканей с помощью бормашины. Антисептическая обработка полости.
-
Установка новой пломбы, восстановление анатомии зуба.
Объем лечения зависит от тяжести патологии:
-
Если кариозное поражение достигло пульпы, то проводится лечение зубных каналов.
-
При сильном поражении единицы принимается решение о ее протезировании (коронка) или удалении.
После лечения повторного кариеса в зубной единице остается, как правило, очень большая полость. Чтобы восстановить зуб, применяют различные способы реставрации:
-
восстановление анатомии фотополимерным материалом;
-
микропротезирование с установкой вкладок-протезов;
-
установка коронки при сохранении здорового корня и полной утрате коронкой части.
Осложнения
Вторичный кариес при отсутствии лечения грозит серьезными проблемами:
-
пульпит – распространение инфекции по пульпе и каналам зуба;
-
периодонтит – воспаление тканей периодонта, соединяющих зуб и челюсть;
-
разрушение коронковой и корневой частей зуба, ведущие к его потере;
-
поражение соседних единиц.
Опасность кариеса под пломбой в том, что в закрытом пространстве инфекция может развиваться с различной скоростью и без длительного проявления в виде боли и воспаления.
Профилактика
Лучший вклад в профилактику вторичного кариозного поражения – это качественное лечение, при котором стоматолог соблюдает все правила лечения и обработки полости, а также установки пломбирующего состава.
Пациент со своей стороны должен соблюдать следующие предписания:
-
ежедневная гигиена полости рта не менее 2 раз в день с использованием зубной пасты, щетки, зубной нити или ирригатора;
-
профилактические осмотры у стоматолога не реже раза в 6 месяцев;
-
обращение к врачу при появлении неприятных симптомов (болевые ощущение, потемнение и расшатывание пломбы, другие).
Исключить появление патологии также поможет соблюдение правил сбалансированного питания и здоровый образ жизни.
